顯微外科手術治療顱腦腫瘤的效果分析

趙 波 趙 萍 關新明

顱腦腫瘤的發病年齡跨度較大，臨床癥狀主要為頭痛、惡心嘔吐及視力模糊等，治療時機及處理方式對患者預后影響較大。顱腦腫瘤的治療主要以外科治療作為重要手段，傳統手術為開顱手術，其對患者機體損傷較大，術后患者恢復較慢，患者接受度相對較低，其臨床應用受限[1]。顯微外科逐漸應用于臨床并隨著微創技術的發展體現出優勢[2]。本研究就顯微外科手術對顱腦腫瘤手術治療的臨床效果作一分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年至2016年100例顱腦腫瘤患者作為觀察對象，按照患者自愿原則分為觀察組和對照組。對照組采用本院成熟傳統開顱手術治療，觀察組給予顯微外科治療。觀察組50例中男性27例，女性23例，平均年齡(43.2±5.7)歲。對照組50例中男性25例，女性25例，平均年齡 (44.7±5.9)歲。2組患者一般資料差異不具統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者接受相關入院檢查，簽訂知情同意書。對照組患者行傳統開顱手術治療，具體為全麻下實施弧形切口常規術式全部或部分切除腫瘤，術中注意止血。顯微外科手術為在顯微鏡下操作,切除腫瘤，全麻下根據患者具體腫瘤部位選擇不同入路方式，具體操作參照本院相關手術操作流程[3]。

1.3 指標觀察[4]

觀察患者治療前后腫瘤相關臨床癥狀，參照WHO癌癥患者生活質量評價量表評測腦腫瘤患者術后生活質量，內容包括情緒功能、角色功能、軀體功能、認知功能以及社會功能等，滿分為100分，得分越高，則患者生活質量越好。 ③采用 Zung 焦慮自評量表(SAS)評測各組患者治療前后焦慮情況，<50 分：無焦慮癥狀；>50～60分：輕度焦慮；>60～69分：中度焦慮；>69分：重度焦慮。采用 Zung 抑郁自評量表(SDS)評測各組患者治療前后抑郁情況：53～62分為輕度抑郁；63～72分為中度抑郁；>72分為重度抑郁。

1.4 統計學分析

SPSS 18.0統計學軟件分析數據資料，計數資料行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P<0.05為差異具統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后臨床癥狀變化情況對比

治療后，觀察組患者腦腫瘤相關癥狀明顯降低，顯著低于治療前和對照組患者，組內及組間差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后臨床癥狀變化情況對比(例，%)

注：χ2、P值為治療后組間比較。

2.2 治療后患者生活質量評分對比

治療后6個月和12個月，觀察組和對照組生活質量相關評分均較治療前顯著改善，組內差異顯著(P<0.05)；觀察組患者生活質量改善較對照組明顯，組間差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 治療后2組患者生活質量評分對比分)

2.3 治療前后焦慮抑郁量表評分對比

治療后所有患者SAS和SDS量表評分均較治療前顯著降低，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后SAS和SDS量表評分較對照組降低明顯，組間差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 治療前后焦慮抑郁量表評分對比分)

3 討論

顱腦腫瘤因其臨床癥狀出現較晚致患者就診時已是晚期，此時患者癲癇或劇烈疼痛的癥狀比較典型，但晚期顱腦腫瘤給臨床治療增加了困難，臨床預后較差[5]。傳統開顱手術創口較大，術中出血量較多，術后患者發生感染的幾率大大增加，從而導致患者預后較差。顯微外科手術治療顱腦腫瘤可根據患者具體腫瘤情況采取相應的入路治療方案，可有效改善患者術后生活質量[6]。

顯微外科手術選擇不同入路治療顱內腫瘤，主要目的在于根據患者腫瘤具體情況個體化治療，且顯微外科手術出血量少，可以改善患者預后[7]。本研究中治療后觀察組患者腦腫瘤相關癥狀明顯降低，顯著低于治療前和對照組患者，組內及組間差異顯著。說明顯微外科手術治療顱腦腫瘤臨床效果顯著。當然，患者的臨床預后與其腫瘤的部位及生長速度關系密切，絕大部分患者會出現腫瘤壓迫癥狀，即顱內高壓、視乳頭水腫等，手術目的為解除占位性病變的壓迫，從而改善患者治療后臨床癥狀及生活質量[8]。本研究中治療后6個月和12個月，觀察組和對照組生活質量相關評分均較治療前顯著改善，組內差異具統計學意義；觀察組患者生活質量改善較對照組明顯，組間差異具統計學意義。說明顯微外科手術治療顱內腫瘤改善患者癥狀更佳，更有利于提高患者術后生活質量。顯微外科手術在顯微鏡下操作，術者可清晰掌握患者顱內組織結構并行精細手術，顯微鏡下血管及神經的辨認清楚，從而最大限度降低顱腦不必要的損傷[9]，降低術中術后出血量，有利于改善預后。顱腦手術對患者身心健康均帶來負面影響，患者難以接受開骨窗，極度擔心預后，且顱腦手術后的后續治療可使患者焦慮、緊張等負面情緒增加，所以術后評估患者的焦慮抑郁至關重要[10]。本研究中治療后2組患者SAS和SDS量表評分均較治療前顯著降低，差異具統計學意義；觀察組患者治療后SAS和SDS量表評分較對照組降低明顯，組間差異具統計學意義。說明顯微外科手術相較于傳統開骨窗手術更易于被患者接受，患者對于微創手術的預后懷著極大信心，臨床事實也證明顯微外科手術確實可顯著改善患者預后。

綜上所述，顯微外科手術治療顱腦腫瘤可顯著改善腫瘤壓迫相關臨床癥狀，明顯提高患者術后情緒功能、角色功能、軀體功能、認知功能以及社會功能等生活質量相關指標，且顯微外科手術后患者的焦慮抑郁情緒較傳統手術明顯降低，其臨床效果肯定。