護患一體化護理對降低PICC導管并發癥發生率的效果分析

阿孜古力·吐爾遜，王湘君

（喀什地區第一人民醫院，新疆 喀什地區 844000）

0 引言

近年來，PICC導管在臨床上的應用越發廣泛，但受到各種因素的影響，其應用過程中也時常發生一些風險事件。基于此，筆者對護患一體化護理對降低PICC導管并發癥發生率的效果進行分析，以提升PICC導管的護理質量。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月至2018年3月收治的使用PICC導管進行化療的腫瘤患者76例作為研究對象。所有患者均滿足PICC導管使用標準，且沒有嚴重的精神疾病、肝腎功能不全疾病等。將76例患者分為常規組與護患一體化護理組（護患一體組），每組38例。兩組患者的一般資料沒有顯著差異，差異不具統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均使用同一生產廠家提供的型號相同、長度相同的PICC導管，置管工作都由同一組醫護人員完成。之后，常規組采取常規的PICC導管護理措施，根據PICC考核標準，定期開展護士人員的PICC導管知識與技能培訓，成功通過培訓和考核的護理人員參加導管維護工作。護患一體組在常規組基礎上采取護患一體化護理方式，其具體的護理措施有：首先，組建護患一體化干預團隊，團隊成員主要有科室主任、各責任醫師、高級護士、護師等人，將38例患者分為3組，每組12-13名，每組患者均指派一名高級職稱護士，同時配備2名以上護師。其次，建立專門的PICC導管維護質量控制方案，各小組結合PICC導管的維護標準以及患者的實際情況，掌握影響導管護理質量的因素，詳細分析質量控制中的薄弱環節、頑固性問題，并對其進行總結，提出合理的規避措施。然后，具體實施干預措施：①護患共同監督，在進行PICC導管護理的質量控制時，護理人員嚴格按照質量控制標準進行操作，并由患者根據質控標準提出存在的質控問題，做好問題記錄并上報；②向患者講解PICC導管維護的相關知識，積極與患者交流，及時發現患者的不適感受，采取合適的措施，提升患者的舒適性。最后，總結PICC導管維護結果，由護士人員統計組內出現的導管維護問題，逐層上報，匯集各個小組的導管維護問題后，就其中的共性問題展開討論，做出總結，提出具體的整改方案，將其作為下一次導管維護的重點注意事項。

表1 兩組患者的不良反應發生率以及滿意率比較[n（%）]

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的不良反應發生率以及滿意率。其中，不良反應觀察指標主要有靜脈炎、導管堵塞、感染、靜脈血栓，具體的評價方法陳敏利等人的文獻研究[1]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以表示，用t檢驗，計數資料以%表示，用χ2檢驗，以P＜0.05表示為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的靜脈炎、堵管、感染、靜脈血栓等不良反應的發生率都顯著低于對照組，而觀察組患者的護理滿意率89.47%顯著高于對照組，差異都具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

醫療技術的快速發展，臨床上對靜脈置管技術的應用也越來越廣泛，由外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的方式具有操作簡單、安全性高、成本效益好等優勢，在臨床的應用也十分廣泛[2-4]。不過，PICC的使用過程中，由于僅根據PICC導管維護標準由護理人員定期實施PICC導管維護措施，缺乏日常護理人員的導管護理質量，再加上患者對PICC導管維護知識的了解較少，導管留置后經常出現感染、血栓、靜脈炎、導管堵塞等不良事件，嚴重縮短了導管留置時間[5-7]。近年來，各醫療機構大力倡導護患一體化護理服務模式的應用，廢除了傳統的護患關系模式，并建立起一種全新的護患一體化工作模式，并由護士人員負責患者全方位的護理服務。在PICC導管維護中采取護患一體化護理服務模式，讓患者清楚的了解護理人員也參與了他們的導管維護檢查，化被動主動，促進患者自覺的按規范操作，并充分調動護士積極性，促進護患關系的和諧發展，進而提高患者的就醫依從性[8-9]。

本次研究中，常規組采取常規的PICC導管護理措施，護患一體組在常規組基礎上采取護患一體化護理方式。研究結果證實，觀察組患者的靜脈炎、堵管、感染、靜脈血栓等不良反應的發生率都顯著低于對照組，而觀察組患者的護理滿意率89.47%顯著高于對照組，差異都具有統計學意義（P＜0.05）。因此，筆者認為：護患一體化護理能有效降低PICC導管并發癥發生率，提高患者的護理滿意率，值得臨床廣泛應用。