辛伐他汀聯合依折麥布治療慢性腎功能衰竭效果

潘淑杰，國春玲，張金玲

（大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163000）

0 引言

慢性腎功能衰竭患者未得到及時有效治療，也會發展為尿毒癥。慢性腎功能衰竭隨著病情發展，也會導致機體多系統發生損壞，易誘發心血管疾病[1]，也會導致患者出現貧血、炎癥、高血壓、內皮功能紊亂、脂代謝異常等癥狀，嚴重影響患者的生活質量及生存質量。根據臨床實踐發現，辛伐他汀與依折麥布聯合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效顯著[2]。因此，我院特選取2017年1月至2018年1月收治的56例慢性腎功能衰竭患者作為研究對象，對辛伐他汀聯合依折麥布的臨床療效進行探討，現作以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年1月至2018年1月收治的慢性腎功能衰竭患者56例作為研究對象，納入患者均在知情自愿條件下簽署知情同意書，并經我院倫理委員會認可后開展本次研究。依據隨機自愿原則將56例患者分為對照組與觀察組各28例，對照組28例患者中男17例，女11例，年齡40-67歲，平均（52.36±3.68）歲，病程1-8年，平均（3.65±1.26）年，其中慢性腎小球腎炎6例，慢性間質性腎病5例，高血壓腎小動脈硬化6例；觀察組28例患者中男14例，女14例，年齡41-68歲，平均（50.75±3.06）歲，病程1-7年，平均（3.21±1.65）年，其中慢性腎小球腎炎4例，慢性間質性腎病6例，高血壓腎小動脈硬化7例；兩組患者的臨床資料比較P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

對照組患者均接受單純給予杭州默沙東制藥有限公司生產的辛伐他汀片口服治療，每日1次，每次20 mg；觀察組患者接受辛伐他汀聯合依折麥布治療，辛伐他汀的用法用量與對照組相同，同時給予默沙東公司出產的依折麥布口服治療，每日1次，每次10 mg。兩組均給予控制血壓、原發病治療以及飲食控制等基礎性治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、肌酐、血尿素氮等臨床指標進行準確記錄，并進行對比分析。同時，對于兩組患者的肝酶、激酶、肌病等安全性指標進行對比分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件進行本組數據進行比較，計數資料以（n，%）進行描述并行卡方檢驗，計量資料以描述并行 t檢驗，若組間數據P＜0.05則有統計學意義。

2 結果

2.1 經治療后

觀察組患者的低密度脂蛋白與總膽固醇水平明顯低于對照組，組間比較差異P＜0.05，存在統計學意義；其他指標比較無統計學意義，P＞0.05，見表1。因素，有效控制高脂血癥的發生，可使腎組織損傷情況有效減輕。目前，臨床對于他汀類性腎臟疾病中有效性及安全性研究相對較少，且他汀類藥物的降脂效果尚未明確[6]。他汀類藥物的臨床療效在一定程度上取決于原始劑量，為了有效提高治療效果，則需增加藥物使用劑量，但是降脂效果并不明顯，一般臨床用藥時經提高6%左右。他汀類藥物的臨床治療時具有一定的劑量依賴性，想要使低密度脂蛋白最大限度降低，就需大劑量應用他汀類藥物，但是，在實際用藥時，大劑量他汀類藥物用藥時也會降低用藥安全性。通過對慢性腎功能衰竭患者開展有效的降脂治療，可使患者的腎臟血液循環得到有效改善，使腎小球高灌注有

表1 兩組患者的臨床指標比較

表1 兩組患者的臨床指標比較

分組 例數 三酰甘油 高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 總膽固醇 血尿素氮 肌酐對照組 28 2.11±0.51 1.31±0.23 2.75±0.52 5.02±0.36 9.25±5.69 245.62±106.36觀察組 28 1.95±0.64 1.41±0.31 2.01±0.45 4.45±0.25 9.56±1.26 210.36±110.26 t-1.0345 1.3708 9.6953 6.8816 0.2814 1.2178 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 兩組安全性對比

兩組患者在肝酶、激酶、肌病等安全性指標方面進行比較，無統計學意義P＞0.05，見表2。效減輕，同時也可有效改善高濾過及高代謝狀態，使體內毒素排出得到有效促進，使血液中肌酐與尿素氮水平有所降低，進一步阻止腎功能衰竭的進一步惡化，

表2 兩組安全性對比（例）

3 討論

慢性腎功能衰竭是一種具有較高致殘率及致死率的慢性疾病，對于患者的生活質量及生存質量均存在不良影響。若慢性腎功能衰竭患者未能得到及時有效治療，隨著病情發展也會逐漸轉變為尿毒癥[3]。據臨床實踐發現，慢性腎功能衰竭的誘發因素較多，其中包括糖尿病、腎盂腎炎、系統性紅斑狼瘡、慢性腎炎以及高血壓等疾病。據相關研究提示[4]，慢性腎臟疾病的預后效果與心血管疾病絕對高危險性均存在密切關系，同時隨著病情進展，也易合并腦卒中、心力衰竭、心源性猝死等嚴重性心血管疾病。經臨床大量研究證實，心血管疾病的發病率與體內膽固醇及低密度脂蛋白水平存在密切關系，膽固醇水平越低提示患有心血管疾病的概率越小[5]。基于此，有效控制機體膽固醇水平，在一定程度上可有效控制心腦血管疾病的發生。同時慢性腎功能衰竭患者膽固醇水平的降低，尤其是低密度脂蛋白水平的降低，可減少心腦血管疾病并發癥的發生，使患者的生存質量顯著提高。

高血脂癥是慢性腎功能衰竭疾病進展的重要影響提高臨床治療效果。

依折麥布是臨床常用的一種降脂藥物，屬于膽固醇吸收抑制劑的一種，可有效彌補他汀類藥物的作用機制。聯合應用他汀類藥物與依折麥布時，具有明顯的降脂效果[7-8]。本組研究中觀察組患者應用辛伐他汀聯合依折麥布治療后，患者的低密度脂蛋白與總膽固醇水平下降幅度均高于對照組，組間比較差異存在統計學意義；兩組患者的安全性比較無統計學意義P＞0.05。結果提示，相比于辛伐他汀單獨用藥，辛伐他汀與依折麥布聯合用藥后可有效降低患者的總膽固醇與低密度脂蛋白水平，具有良好的降脂效果，安全性較高，可有效預防心腦血管發生，提高患者的生活質量。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者應用辛伐他汀與依折麥布聯合用藥時，具有良好的降脂效果，可有效降低總膽固醇及低密度脂蛋白水平，值得臨床廣泛應用。