關于CT和MRI聯合診斷顱腦動靜脈畸形的價值研究

馬芳芳，李明

（1.泰山醫學院 放射學院，山東 泰安 271000；2.泰山醫學院附屬醫院 骨科，山東 泰安 271000）

0 引言

顱腦動靜脈畸形屬于先天性腦血管變異導致的疾病，患者發病后其病灶部位的腦動脈或靜脈間的毛細血管相對較少，出現動脈、靜脈直接產生通路，進一步引發動靜脈短路的事件發生[1-2]。顱腦動靜脈畸形患者在日常生活中出現腦血流動力學紊亂癥狀，并造成患者不適。顱腦動靜脈畸形患者多數以男性患者為主，女性患者僅占患者總數的1/3。顱腦動靜脈畸形患者的癥狀為全身性癲癇、短暫性缺血、進行性神經功能障礙，對患者生活影響非常大。本文對所選顱腦動靜脈畸形患者的影像學檢查結果進行對比，總結顱腦CT聯合MRI診斷顱腦動靜脈畸形的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1至12月所收治的43例顱腦動靜脈畸形患者，男30例，女13例，年齡19-56歲，平均（37.41±18.59）歲，病程3-17年，平均（12.53±4.47）年。患者中出現顱內出血36例，癲癇12例，腦缺血20例，進行性神經功能障礙30例，智力減退10例，顱內雜音20例，眼球突出3例。患者的年齡、性別、病情等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均利用顱腦CT與MRI兩種方法檢查和診斷。顱腦CT的檢查方法，選擇GE Light speed 16排螺旋CT掃描儀，將掃描儀設置為130 Kv，130 mA，叮囑患者自然仰臥位，對患者進行顱腦常規定位掃描后，進行增強掃描，利用安射力作為造影劑，對患者利用高壓注射器進行經肘前靜脈注射，注射速度4-5 mL/s，待注射完成后利用生理鹽水沖洗，注射后18s后開展進行第一期掃描，于40 s后開始進行第二期掃描，掃描范圍由胸廓入口進入直至顱頂，待掃描全部完成后進行圖像處理，將圖像作為診斷依據收集和記錄。

表2 兩組分級對比[n（%）]

MRI檢查選擇 Siemens verio 3.0T超導磁共振儀，儀選擇SE序列，FLAIR設置博啊哭哦320 ms/12 ms，T1WI550 mg/15 ms，T2 W I89000 ms/84 ms，DWI9900 ms/97 ms，利用上述序列為患者進行檢查，斌形成軸位、冠狀位、矢狀位圖像，記錄和收集圖像。

1.3 療效判定

對比兩組圖像并進行診斷，將手術檢查結果作為金標準進行對比，總結診斷準確率，準確率=確診例數/總數×100%。對患者進行顱腦AVM分級，包括6級，分別包括影響功能區、影響深靜脈、影響小型動脈，分別為1分，1分和3分，根據患者得分分級，并將無法手術治療患者歸納為6級。

1.4 統計學分析

利用SPSS 19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差，t檢驗，計數資料：率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

（1）研究組診斷準確率93.02%，對照組診斷準確率74.41%，差異明顯（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組診斷準確率比較（n，%）

（2）研究組分級與對照組分級有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

3 討論

顱腦動靜脈畸形屬于發病率較低的腦血管先天性病變，造成患者癲癇、腦出血等疾病，使患者無法正常生活，嚴重時影響患者的智力發育。手術是治療顱腦動靜脈急性的主要措施，在手術前對患者腦部血流進行充分的觀察，可以幫助患者提高手術效果，對術后康復也有顯著的提高與幫助作用[3-4]。顱腦CT與MRI均為臨床常用進行顱腦疾病檢查的影像學手段[5-6]。由于顱腦動脈畸形的發病為主屬于較為細小的供血血管，因此在診斷過程中誤診、漏診率高。影像學檢查中，顱腦CT與MRI檢查是針對顱腦疾病較為常用的檢查手段，單獨利用顱腦CT與MRI檢查，均存在一定的漏診率與不足，顱腦CT檢查受患者出血等癥狀影響，掩蓋病灶的診斷效果相對較差，MRI檢查則對患者畸形血管的整體把握效果相對較差，因此需將兩種檢查手段聯用[7-8]。

本文聯合兩種檢查手段，患者的診斷準確率顯著提高，且對患者的疾病分級有顯著的區分作用，可見顱腦CT與MRI檢查對患者診斷準確率的提高作用顯著。

綜上所述，利用顱腦CT聯合MRI檢查診斷顱腦動靜脈畸形的準確率高，值得臨床應用。