以學生為主體的床邊教學在康復醫學教學中的應用探討

龔沁媛，趙蕾

（浙江中醫藥大學，浙江 杭州 310053）

0 引言

理論知識和臨床實踐的有機結合，全面鍛煉臨床醫學專業學生的綜合能力，一直是教育教學關注的重點和難點。在國內外學員中，人們已經逐漸重視教學改革，并開展多項教育教學實踐研究，以期通過實踐去尋找到最佳的教學方法[1]。床邊教學是現代醫學教育中的一種重要教學手段和方法，是訓練醫學理論知識和實踐能力的重要手段，對培養醫學專業學生的基礎理論和臨床操作技能，有著重要的意義[2]。康復醫學專業是一門可操作性很強的專業，且對學生的綜合技能和理論知識的掌握有著嚴格的要求，需要學生具有很強的綜合素質，才能更好地勝任到工作中[3]。因此，加強學生有效教學，是提升學生綜合能力的關鍵。下面本文選取我院校2015級臨床醫學專業學生100名為對象，對觀察組學生實施以學生為主體的床邊教學模式，對實施效果進行探討，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取我院校2015級臨床醫學專業學生100名為對象，隨機抽簽分為對照組和觀察組各50名。對照組中男38名，女12名，年齡20-22歲，平均（21.58±0.23）歲；觀察組中男39名，女11名，年齡20-22歲，平均（21.60±0.20）歲。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教學模式

對照組實施常規的課堂教學，教師進行課堂理論授課，用幻燈片演示講解常見病例和相應的治療手段；觀察組患者實施以學生為主體的床邊教學模式，在教學前1-2天，教師按照教學計劃教學，提前先選擇好病例，并公布給學生，在理論授課前要求學生先進行預習內容；學習完理論知識之后，學生根據自己掌握的知識，自己主動去收集病例資料，然后針對具體對象完整病史資料等方面的登記，并初步對患者完成體格檢查，通過觀察和觸摸確定需要做哪些輔助檢查，提出最初的診療方案，并且按照計劃和診療方案開展實踐活動。在整個過程中，教師只是在旁給予引導，觀察存在的問題及時就診，最后進行總結和補充，以小組形式進行相互討論和評價，最后進行總結。

1.3 觀察指標

客觀性評估，結合學生平時和期末兩次考試成績，其中基礎理論知識卷面分數占70%，病例分析占卷面分數的30%，總成績分別是兩組的結合，百分制，分數越高總成績越高。采用自制滿意度調查量表，關于是否有助于調動學生的積極性，是否有助于加強對知識點的記憶，是否有助于加強對理論知識和臨床實踐的結合等方面進行調查，分別給予非常滿意、滿意和不滿意選項，總滿意度=（非常滿意+滿意）人數/總人數×100%。

1.4 統計學分析

研究所記錄的資料均采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理分析，計數資料以百分數表述，采用卡方χ2檢驗，計量資料采用平均數±標準差表示，采用t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 學生平時、期末基礎理論知識、病例分析能力及總成績（取兩次測試平均值）比較

觀察組學生各項考核成績均高于對照組（P＜0.05），詳見表 1。

表1 平時、期末基礎理論知識、病例分析能力及總成績比較

表1 平時、期末基礎理論知識、病例分析能力及總成績比較

組別 基礎理論知識 病例分析能力 總成績對照組（n=50） 50.25±8.15 19.80±5.00 70.90±10.80觀察組（n=50） 60.50±6.30 25.50±3.10 85.75±8.10 t 8.652 9.054 22.687 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 學生對教學模式滿意度評價比較

觀察組學生的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），具有可比性，詳見表2。

表2 學生對教學模式滿意度評價比較[n（%）]

3 討論

課堂教學屬于一種傳統的教學方法 對教學條件、設備要求并不高，對學生的實踐能力培養水平也不高，在這種教學模式下，學生整體學習的積極性和主動性也較低[4]。因此，在有限的教學時間內，加強專業人才技能和理論知識的綜合培養，成為研究的重點[5]。臨床醫學專業學生的教學經過實踐研究，教育教學模式發生了重要的改變，從傳統的課堂教學、三三分段教學以及校園共培等模式，最終到現在的以學生為主體的教學模式，在實踐中的應用取得理想的效果[6]。

在本次研究中，通過給予觀察組實施積極的以學生為主體的床邊教學，最終學生整體的成績水平得到顯著提升，且學生對教學模式的滿意度也提升，總體效果顯著優于傳統教學模式（P＜0.05）。現代以學生為主體的教學模式，注重全面調動學生的積極性和自主性，在人才培養方面，相較于傳統的教學模式，存在很明顯的不同之處。理論教學與床邊教學緊密結合，對學生的技能進行鍛煉。教師將學生帶入病房，將病例展示給學生，學生自主進行診斷，學生成為自主探索的主體，教師成為學生的“引導者”，學生處于一個主動發現的教學過程中，臨床實踐思維得到鍛煉，充分發揮了學生的自主性和積極性，學生的臨床實踐能力和思維能力均得到有效的鍛煉。以學生為主的床邊教學模式，改變了傳統的學生被動教學模式，學生真正成為課堂上的“主人”，能自己做出并且主動去完成操作，并且在教學中，學生能自己制定康復醫學的治療及診斷方案，學生之間相互探討和引導，教師觀察并記錄，讓學生在自由探索環境中摸索。在實踐中，加深學生對課本知識的記憶，對于常見病、多發病等有系統的學習，幫助學生能更加順利的完成學業，營造和諧的教學環境和氛圍，保證教學過程的順利實施。

綜上所述，以學生為主體的床邊教學模式在康復醫學教學中的應用，效果顯著，具有積極臨床意義。