地黃丸的正確用法

沈 文

說到補腎虛，很多朋友第一反應就是服六味地黃丸。六味地黃丸是好藥，對癥了補腎效果很好，但它不是萬能藥。六味地黃丸補腎局限于補腎陰，它沒有補腎陽的作用。

如果陽虛的患者吃了六味地黃丸，不僅陽虛癥狀得不到緩解，反而會加重癥狀。比如腎陽虛患者有一個典型的癥狀是腹瀉，如果誤服六味地黃丸，腹瀉的次數會更多。明朝御醫薛立齋所著《薛氏醫案》中就有很多典型案例：有個姓程的舉人，酒色過度，50來歲，得了一個怪病，每天發熱得厲害，體質特別虛弱。來診療的大夫都認為他有內火，用六味地黃丸之類清熱的藥幫他瀉火，結果患者的病情越來越重。

這個時候薛大夫來診療，發現他其實是腎陽虛，這在中醫里叫“真寒假熱”。于是讓他服用桂附地黃丸的湯劑，他喝了6碗，睡了一宿，第二天早上就痊愈了。

一般腎陽虛者的癥狀比較容易辨明，臨床上還有一些人，是腎陽虛，但是僅剩的一點陽氣浮在體表，表現出陰虛怕熱的癥狀，這樣的情況比較有迷惑性。大家如果判斷自己腎陰虛，但是用了六味地黃丸后病情沒有改善，反而加重了，說明六味地黃丸并不適合自己，可以試試桂附地黃丸。

桂附地黃丸，是由干地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、炮附子八味藥組成。這八味用蜜做成丸藥，用酒送服。

下面說說桂附地黃丸的適用癥狀：

第一個就是虛勞。虛勞的人臉色比較黑，皮膚干燥，舌頭多胖大，偏嫩紅，身體消瘦、乏力，肌肉萎縮。

第二個是腰痛、麻木，腹部冷痛、腹部肌肉松弛，腹部大，四肢相對比較細，尤其是下肢比較細，小腹經常不舒服，患者食欲好。

第三個是常頭昏、胸悶、口干、氣短、心慌吸不上氣、心煩意亂、睡眠不安等，或小便無力，伴有性功能障礙等。

另外，生殖泌尿系統一些疾病如男性勃起功能障礙、早泄、失精，女性的流產、不孕、閉經等；一些患有糖尿病、高血壓、動脈硬化、前列腺增生、腎功能不全者；一般老年人的前列腺疾病、膀胱無力、尿失禁等。這些問題都可以服用桂附地黃丸。