陽光下的隱患
——光敏性藥疹

復旦大學附屬華山醫院教授 王俠生

李先生今年30歲。前兩年，因為患上類風濕關節炎，他開始服用萘丁美酮，癥狀緩解后李先生就自行停用了。李先生每天騎自行車上下班。3天前，李先生因病情復發又開始服用該藥，1天后他的面頸部及手背突發瘙癢性皮疹，去醫院就診，被診斷為萘丁美酮引起的“光敏性藥疹”。李先生感到納悶，怎么以前服用萘丁美酮從來沒事，這次服藥是怎么了呢？

光敏性藥疹是服用某些藥物后，經日光（主要是紫外線）照射誘發的，在臨床上主要表現為皮膚發疹，有時還伴有發熱、頭痛等癥狀。當光敏性藥物進入人體后，經過復雜的代謝過程，產生一些代謝產物，再受到紫外線的照射，可使這些代謝產物獲得新的致敏特性，最終導致皮膚光敏性藥疹的發生。

光敏性藥疹有鮮明的“個性”，不難識別：首先，發疹前1～2周內服過具有光敏特性的藥物；其次，發疹突然，除皮疹瘙癢、灼熱感外，可伴有低熱、頭痛等全身不適癥狀；最后，用藥期間患者常在室外活動，經受過不同程度的日光照射。

光敏性藥疹一旦發生，應該馬上停用一切可疑的致病藥物。如果未能及時停藥，可使原本僅僅是輕型的藥疹發展為重型藥疹，甚至危及生命。患者應做到及時就醫，最好到正規醫院，請皮膚科醫生診治；注意適當休息，多飲水，飲食清淡，居室溫度適宜；少外出，避免日曬；消除不必要的疑慮和緊張情緒。

光敏性藥疹的認識誤區

誤區一:以往用過的藥物，沒有過敏，再次用不會有事

解答：通常情況下，藥物在體內均通過正常代謝途徑，并未形成具有致敏作用的抗原物質，故不會發生過敏。當機體內環境發生改變或由于藥品本身出現細微差異（如質量、添加劑等方面），就會使一些原本“安全”的藥品變得“不安全”。因此，不能認為以往用過的藥沒有發生過敏反應，現在用也一定“平安無事”。

誤區二：老年人比較容易發生光敏性藥疹

解答：年齡、性別與發病的關系不大。發生光敏性藥疹的必備條件除了服用具有光敏特性的藥物，同時經日曬外，用藥者本身還必須存在過敏易感體質。這可以解釋為什么用藥的人那么多，而發生藥疹的人卻是極少數。

部分具有光敏特性的藥物

磺胺類 如磺胺吡啶、乙酰磺胺等。

抗生素類 如四環素、多西環素、萘啶酸等及喹諾酮類、灰黃霉素等。

抗糖尿病藥 如氨磺丁脲、甲苯磺丁脲、氯磺丙舒等。

抗驚厥及抗精神失常藥 如苯妥英鈉、三甲雙酮、氯丙嗪、硫利達嗪等。

利尿藥 如雙氫克尿噻、氯噻嗪等。

心血管藥 如胺碘酮、硝苯地平、卡托普利等。

非甾體抗炎藥 如萘丁美酮、酮洛芬、吡羅昔康等。

麻醉藥 如普魯卡因等

維A酸類藥 如異維A酸、依曲替酸等。

抗組胺藥 如異丙嗪、苯海拉明、西咪替丁等。

補骨脂素類藥 如甲氧沙林等。

性激素類藥 如己烯雌酚、炔雌醇等。

其他 如水楊酸鹽、甲氨蝶呤、長春新堿、對氨基苯甲酸及其衍生物、奎寧等。