小心頑固性便秘

張 華 林惠芳

小杰是一位10歲的小男孩，瘦得像一根竹竿，同齡的孩子體重差不多30千克了，而他才16.4千克。最近一個多星期，媽媽發現小杰的精神狀態越來越差，還老嚷著肚子不舒服。媽媽詳細問了后才知道，孩子一個星期沒有排大便了。家人趕緊帶他去醫院檢查，最后確診小杰患了“先天性巨結腸”，建議馬上進行手術治療。手術醫生廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂盛麟稱，手術中發現小杰大部分結腸極度擴張，喪失了正常的蠕動和排便功能，腸腔內糞便和氣體不能順利通過和排除，逐漸堆積起來，呈“腸癱”狀態，幸虧及時手術。

小杰媽媽說，孩子其實從小到大都有便秘的毛病，但是不知道他得了先天性巨結腸。樂盛麟說，先天性巨結腸是胚胎期消化道發育畸形中比較常見的一種疾病，以男性多見，也是引起小兒腹脹、便秘的重要原因之一。

腸子喪失蠕動功能，反復便秘腹脹如鼓

先天性巨結腸的發病原因主要是跟遺傳因素或者胚胎發育過程中腸壁內微環境的改變有關。樂盛麟說，當腸道肌間及黏膜下神經元缺乏或發育異常時，使得這段腸子處于持續性痙攣性收縮的狀態，喪失了正常的蠕動功能，就會使得食物殘渣不能順利通過，上端正常的腸管因為糞便堆積而致使近端結腸繼發擴張、肥厚，逐漸形成一個狹窄與擴張交界的巨結腸改變的狀態，這個現象借助鋇劑灌腸攝片清晰可見。

一般來說，先天性巨結腸的患兒通常在出生后出現反復便秘，由于患兒腸道狹窄、梗阻而導致糞便排出障礙，久而久之使得患兒腹脹如鼓，而且這種便秘會反復出現，并可伴有嘔吐等癥狀。

“腸癱”可根治，手術治療切除異常腸段

樂盛麟說，治療的首要目的是使患兒能夠排便。目前，國內糾正巨結腸的根治方法就是手術治療。完全經肛門改良Soave術（無痕手術），即通過將自然腔道肛門神經節異常的腸段和近端擴張神經發育異常腸段拖出肛門外切除，并將正常腸管與肛門進行吻合術。

如果沒有及時對先天性巨結腸進行手術治療，由于長期嚴重的刺激，可導致患兒出現壞死性小腸炎、腸穿孔、感染性休克等，威脅著患兒的生命。因而在手術時機方面，越早診斷并給予手術治療的話，腸道擴張就越少，需要手術切除的腸段也就越少，也就越有利于腸道功能的恢復。因此，對有頑固性便秘史的孩子來說，父母應該要提高警惕，一旦發現有異常，應及時去正規醫院請專業的醫生進行診斷治療。

如何防治便秘

防治便秘，平時家長要讓孩子養成良好的排便習慣，每日定時排便。同時讓孩子多吃富含纖維素高的水果、蔬菜，如蘋果、香蕉、梨、南瓜等，忌肥膩食物，多飲水。