體檢發現肺部小結節該怎么辦

張 華

隨著在體檢中胸部低劑量螺旋CT的廣泛應用，醫生發現存在肺部小結節（≤1厘米的結節）的人群越來越多。這些小結節到底是不是肺癌？且聽胸外科專家幫您解析。

肺部小結節需密切觀察

廣州中醫藥大學第一附屬醫院胸外科主任醫師王繼勇說，檢查發現的肺部小結節并不容易判斷。到底如何看待肺部小結節呢？王繼勇認為，對待這個問題，不必過于緊張，簡單用四個詞語來總結：密切觀察、長期隨訪、高度警惕、及時處理。一般建議，肺結節患者在確診后的一年內，每3個月做一次胸部CT；超過一年以后，如果沒有發現異常，可調整為半年做一次胸部CT。大多數結節在兩年內未觀察到生長，一般可視為良性或低度惡性結節。隨訪期間如果結節有異常變化，再考慮酌情手術治療。

兩種特殊小結節要特別小心

在臨床上，如果醫生從胸部CT片上看到兩種特殊的肺部結節會高度懷疑是肺癌。一種是肺部磨玻璃結節，表現為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結節，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%～63%的毛玻璃樣小結節是早期肺癌的表現。另外一種就是局灶性生長的小結節。肺部結節可以是彌漫性散在生長，也可以僅聚集在局部。一般而言，彌漫性生長的結節是良性病變的可能性大，局灶性生長的是肺部腫瘤的可能性更高。

四類人容易長肺部小結節

肺癌是我國第一高發癌種。專家認為，提高肺癌的生存率，其中早發現、早治療最關鍵。在普通人群中，有四類人群易患肺部結節，他們尤其要注意體檢。

有肺癌家族史的人群 如果家族中曾有過癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過肺癌，那么這個家族的成員患肺癌的風險就增加了7倍之多。

患有肺結核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等肺部疾病的人群 這些疾病都可能增加患肺癌的風險。

年齡超過40歲、吸煙和被動吸煙者 每天吸煙超過一包，煙齡超過20年的吸煙者被列為高危人群。另外，接觸有害化學物質者以及廚房內、室內的空氣污染，這也是女性不吸煙者發生肺癌的重要原因之一。

精神壓力大者 長期精神壓力大，容易導致免疫力低下，也是肺癌的高危因素之一。

原則 漫畫／王少華