改變熱敷方式對落枕治療的臨床觀察

摘 要：目的：落枕主要表現在患者感覺一側頸項疼痛較劇，活動受限，頭多向患側歪斜，檢查時發現頸項肌肉常有痙攣。由于現代許多人生活習慣相對較差，落枕患者呈增多趨勢。對于治療落枕的治療方式，目前還有許多值得探討的地方，本文探討對本院院內制劑改變熱敷方式對落枕治療的臨床效果。方法：2017年1月至10月期間門診診治的患者進行綜合檢查后其110例被確診為落枕。我們根據熱敷方式的不同將這110例患者隨機分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有55例患者。在患者接受治療期間，我科門診上對兩組患者進行相同的治療和常規護理，只是棉墊組在外用中藥包熱敷時改用透氣好的棉墊包裹。結果：棉墊組總有效率96%，治療巾組總有效率89%，兩組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組癥狀積分治療后比較p<0.05，棉墊組優于治療巾組。結論：對中藥藥包熱敷方式的改變，在治療落枕時，可提高其治療效果。此方法值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：院內制劑；落枕；護理方式；熱敷

我院院內制劑落枕一號方（制川烏、制草烏、制南星、制白附子、姜黃、醋乳香、川芎、羌活、葛根、威靈仙、艾葉、小茴香、樟腦等）研成粉末狀，用一次性煎藥袋制中藥包水蒸氣加熱藥包。根據報道在落枕中具有滿意的效果，本院一直以來對落枕病人采取落枕一號方配合常規治療效果滿意。但是在臨床中發現我院在給予病人熱敷藥包時為了避免燙傷往往采用一次性治療巾包裹，再熱敷到頸部的方法，但是一次性治療巾一面是油性材料，往往不透氣，首先造成中藥滲透性差，利用率不高；其次，患者熱敷時不好排汗，舒適性不高。為了減輕患者痛苦，增加療效，提高患者滿意度，我們用棉墊和一次性治療巾進行對比觀察。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為2017年1月至10月期間本院我科收治的進行綜合檢查后其病情110例被確診為落枕。我們將這110例患者隨機分為棉墊巾組和治療巾組，每組各有55例患者。治療巾組患者的年齡在26～72歲之間，有男性患者30例，女性患者25例，平均年齡為（40.4±8.8）歲，平均病程為（2.1±0.9）天。在棉墊組患者的年齡在25～70歲之間，有男性患者32例，女性患者23例，平均年齡為（38.6±9.2）歲，平均病程為（2.3±1.2）天。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準

符合落枕的西醫診斷標準；符合失枕的中醫辨證標準；近期未服用對該試驗有影響的藥物；年齡25～72歲；病程1～3天；簽署知情同意書。

1.3排除標準

伴有神經根型及混合型頸椎病患者；伴有頸部皮膚病的患者；伴有精神及神經異常的患者；孕期及哺乳期婦女；有嚴重創傷及手術的患者；孕期及哺乳期婦女；病情危重。

1.4退出試驗病例標準

患者試驗過程中出現過敏或不配合治療。

1.5治療方法

一次性治療巾組：采用本院我科常規綜合治療：針灸配合推拿理療加用落枕一號藥包熱敷。棉墊組：同一次性治療巾組，將一次性治療巾用棉墊代替，余治療方法相同。

1.6療效標準

依據《中醫病證診斷及療效標準》，并參照《落枕治療成績評分表》。治愈：療效指數大于等于90%。好轉：癥狀及體征減輕，實驗室檢查有改善，療效指數30%～89%。未愈：癥狀無明顯改變，療效指數小于30%。

1.7統計學處理

本研究所有數據采用spss19.0統計軟件進行分析處理。所有的統計檢驗均采取雙側檢驗，檢驗水準a=0.05，P小于或等于0.05，則認為該檢驗的差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率比較見表1

2.2兩組癥狀積分比較見表2

兩組治療前比較p>0.05，無統計學意義，治療后比較p<0.05，棉墊組優于治療巾組。

2.3討論

根據中醫理論，利用中醫中藥與熱汽化的完美結合，借蒸汽和藥力的雙向作用，實現“皮膚吃藥”的物理療法。用熱的藥液蒸氣熏蒸人體肌膚，使之發汗，擴張毛孔，使藥物從毛孔滲入體內，幫助機體恢復功能，藥借熱力，熱助藥力，促使腠理疏通，脈絡調和，調節臟腑，平衡陰陽，祛風散寒，氣血流暢。由于熱氣能加速皮膚對藥的吸收，同時皮膚表面溫度升高，可致皮膚微小血管擴張，增加汗腺的分泌，促進血液和淋巴液的循環，因此有利于癥狀的緩解消失。臨床上我科室在治療落枕時多給予患者中藥包熱敷進行外治療法，但大多采用不透氣的一次性治療巾包裹來熱敷頸部，這樣藥物的作用就減弱了，本次研究結果顯示治療總有效率和癥狀積分上棉墊巾組優于治療巾組。

綜上所述，表明換用透氣的棉墊治療效果要明顯優于一次性治療治療巾，這種方法對于治療落枕值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]代傳倫，陳國良.中藥熱敷治療落枕126例[J].貴陽中醫學院報，2017，25（11）：1.

[2]齊笑.你的皮膚會“吃藥”[J].醫藥與保健，2013，15（2）：2.

作者簡介

馮正凱（1992—），男，四川仁壽人，成都體育學院研究生院2017級研究生，運動醫學專業。