功能性子宮出血三方

文/南昌市洪都中醫院主任醫師 王豪

黨參止血湯

[功能]健脾補中、益氣攝血。主治功能性子宮出血。

[用法]黨參30～60克為1天量，水煎，早晚分服。于月經期或行經第1天開始，連續服藥5天。部分患者在血止后，辨證再用人參歸脾丸、烏雞白鳳丸等鞏固療效。

[點評]黨參味甘，性平，歸脾、肺經。功能補中益氣、健脾益肺。現代藥理研究表明，本品可使紅細胞數升高，增加血紅蛋白含量，抑制血小板凝集，縮短血漿再鈣化時間，提高離體子宮的緊張度和加強收縮力，且對細胞免疫有調節作用。從黨參的性味功能及藥理作用分析，用治因脾胃氣虛、氣不攝血而致經水淋漓不凈者最為合適。

川牛膝湯

[功能]益肝腎、逐瘀滯。主治功能性子宮出血。

[用法]每天取川牛膝30～45克，水煎，頓服或分2次服。連服2～4天。病程較長者，血止后應減量續服5～10天，以資鞏固。

[點評]功能性子宮出血在臨床上依排卵情況，分為無排卵型與有排卵型。無排卵型功血多見于青春期和更年期婦女，有排卵型功血以育齡婦女常見。中醫認為本病屬“崩漏”范疇，常以“腎虛為致病之本”，氣血瘀滯也可導致功血或加劇病情。牛膝味苦、酸，性平，歸肝、腎經。功能補益肝腎、逐瘀通經。現代藥理研究表明，本品能顯著增加子宮收縮面積，壓迫宮內血管而止血。故用治瘀滯胞宮所致功血最為合適。曾有人觀察到上方對子宮內膜炎等器質性病變引起之陰道出血效果不顯，提示使用上方須經婦科檢查排除器質性疾病。對絕育手術引起之陰道出血可以選用，其使用指征是時有腹痛、血色紫暗而有瘀塊等。

生地止血湯

[功能]養陰清熱、涼血止血。主治功能性子宮出血。

[用法]生地黃60克，黃酒500毫升，為1天量。生地黃60克放入砂鍋或鋁鍋中，先加黃酒375毫升，再加冷水125毫升，用文火煮開，掀開鍋蓋任其揮發，煎至藥液剩100毫升左右，倒在杯里；然后將剩下的125毫升黃酒加冷水250毫升，用上述同樣方法進行第2次煎煮，亦煎至藥液剩100毫升左右?；旌蟽纱嗡幰?，放紅糖少許調味，早晚分服。如果病程長，出血持續時間長，早已明確診斷功能性子宮出血，目前無出血情況，此療法在下次月經期第4～7天開始用藥。

[點評]生地黃又名牛地、干地黃，系玄參科植物地黃的干燥塊根。味甘、性寒，歸心、肝、腎經。功能清熱涼血、養陰生津。常用于熱病舌絳煩渴、陰虛內熱、骨蒸勞熱、內熱消渴、吐血衄血、發斑發疹等病證。功能性子宮出血目前尚無理想的治療方法，西醫用激素治療該病療程較長，效果較差，副作用較多。中醫用生地黃治療該證，古醫籍早有類似記載，足證該方療效確鑿，經得起重復驗證。惟本品煎服偶有引起休克、高血壓的報道，使用時宜注意觀察。