系統護理干預對急性重癥腦外傷患者術后康復日常生活能力的影響

劉媛媛

（徐州仁慈醫院ICU 江蘇 徐州 221000）

急性重癥腦外傷具有極高的危害性，治療不及時或治療不當均可引起患者死亡，因此多數患者的愈合過程中也容易遺留相關并發癥，使患者的日常生活活動能力嚴重降低，進而會使患者情緒低落，影響患者的生活質量。本研究通過對我院收治的部分急性重癥腦外傷患者采取系統性護理干預，顯著提升了疾病的康復質量，現對結果進行回顧分析。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析62例急性重癥腦外傷患者的臨床資料，隨機分組。觀察組31例，男20例，女11例，男女比例為1.82∶1；患者的年齡在18～73歲，平均年齡為（53.68±3.58）歲。對照組中男21例，女10例；男女比例為2.10∶1；患者的年齡在20～70歲，平均年齡為（54.08±3.60）歲。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

全部患者均被診斷為急性重癥腦外傷；均伴有一定程度的運動功能障礙；均由本人或家屬簽署知情同意書。

1.3 護理方法

對照組患者給予常規護理，患者入院后根據醫院內的護理規程對患者實施積極的護理干預，同時加強對患者的運動功能康復訓練。觀察組患者接受系統性護理干預，患者入院后首先對患者的情況進行綜合評估和分析，針對患者個人的實際情況來制定有效、系統的護理干預計劃。（1）快速為患者建立靜脈通道，及時根據臨床醫師的指示進行急救操作，常規監測患者的各項生命體征，一旦出現異常立即匯報給臨床醫師。（2）心理護理：首先根據患者的心理狀態對患者實施積極的心理護理，快速疏導患者的緊張、焦慮情緒，使患者能夠保持鎮靜，進而積極配合護理人員的急救工作。對于意識不清的患者，應做好患者的制動工作，同時向患者家屬做好各項操作的解釋工作。（3）術中護理：對于需要接受緊急手術治療的患者，應首先做好手術準備工作，術中積極配合，保證手術有條不紊的進行，術中加強對患者的人文關懷，尊重患者隱私，做好患者的保暖工作。術后第一時間將手術結果匯報給患者家屬，同時也需做好患者家屬的情緒安撫工作，積極預防護患糾紛發生。（4）術后康復護理：術后待患者的病情穩定后，根據患者的恢復情況逐步實施康復訓練計劃，逐步加強對患者的肢體運動功能訓練，鼓勵患者自主穿衣、吃飯、如廁，逐步提升患者的日常生活能力和自理能力。（5）出院指導：腦外傷康復是一個漫長的過程，多數患者在出院后仍需持續進行康復訓練，因此患者出院前應做好患者的出院指導工作，幫助患者明確居家期間的注意事項，定期對患者進行隨訪指導，幫助患者提升康復進度。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的日常生活活動能力，采用Barthel指數評分量表進行評價，總分為100分，一般分值超過60分定義為生活基本自理，總之分值越高提示康復質量越佳。

1.5 統計學處理

2.結果

觀察組患者的術后康復日常生活能力（Barthel 指數評分）更好，顯著優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的Barthel 指數評分比較（±s）

表1 兩組患者的Barthel 指數評分比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 31 41.06±4.26 68.12±3.22對照組 31 41.85±4.09 56.39±3.16 P值 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

腦外傷都由外界暴力所致，可發于各個年齡段，是造成患者致殘和死亡的重要誘因之一[1]。由于不同患者腦外傷部位及嚴重程度的差異，患者的術后并發癥也不盡相同，其中運動功能障礙是急性重癥腦外傷的常見并發癥之一，可對患者的生活質量產生嚴重的不良影響，因此臨床上加強對急性重癥腦外傷患者的護理干預更有助于幫助患者恢復日常生活活動能力，提升患者的預后質量[2]。

系統性護理更加注重護理工作的科學性和系統性，通過為患者實施一系列的針對性護理干預計劃，從而達到改善患者康復質量的目的[3]。

本研究中，觀察組患者的術后康復日常生活能力（Barthel指數評分）更好，顯著優于對照組（P＜0.05）。上述結果提示系統性護理可在一定程度上提升患者的日常生活活動能力。綜上所述，與常規護理相比較，對急性重癥腦外傷患者采取系統性護理干預的效果更好，適于廣泛推廣。