匹多莫德治療小兒反復下呼吸道感染的效果及對患兒免疫功能的影響

劉衛平

（漯河市中心醫院兒科，河南 漯河 462000）

反復呼吸道感染指1年內上呼吸道或下呼吸道感染次數頻繁，超過一定范圍的呼吸道感染，是兒科常見疾病[1]。急性氣管、支氣管炎、肺炎等屬于下呼吸道感染，反復發作易誘發支氣管擴張[2]。臨床治療以抗感染、平喘、化痰、止咳等對癥治療為主，療效較理想，但復發率高。匹多莫德是一種免疫調節劑，可促進特異性免疫和非特異性免疫反應，增強機體免疫功能，可用于防治急性感染，縮短病程，改善病況[3]。本研究選擇我院收治的128例下呼吸道反復感染患兒為研究對象，旨在研究匹多莫德治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2017年5月我院收治的128例下呼吸道反復感染患兒為研究對象，按治療方案不同分為兩組，各64例。觀察組男34例，女30例，年齡3～9歲，平均年齡（5.36±1.21）歲，病程2～7 d，平均病程（3.52±0.26）d；對照組男31例，女33例，年齡3～10歲，平均年齡（5.04±0.49）歲，病程3～10 d，平均病程（4.59±1.21）d；兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：根據《兒科學》[4]中關于下呼吸道感染診斷標準確診，表現出咳嗽、咯痰、胸悶、發熱、呼吸困難等癥狀，感染次數≥2次/年，家屬自愿簽訂知情同意書。排除標準：＜3歲、＞10歲的患兒；患先天免疫缺陷或心臟病者；對本研究藥物過敏者；器官功能障礙者。

1.2 方法

對照組行常規治療，包括抗感染、平喘、止咳、化痰及霧化吸入等。觀察組在對照組基礎上給予匹多莫德（南京海辰藥業有限公司，國藥準字：H20090359，規格：0.4 g/粒）0.8 g，bid，餐后1 h服用，連續治14 d，之后改為0.4 g，bid，不超過60 d。兩組均治療2個月，治療后隨訪6個月。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效、免疫功能指標及復發情況。療效標準[5]：顯效：咳嗽、發熱等癥狀均消退，6個月內無復發，無并發癥；有效：咳嗽、發熱等癥狀明顯緩解，6個月內復發不超過1次；無效：咳嗽、發熱癥狀無變化或加重，復發超過1次且出現并發癥。

總有效率＝（顯效例數＋有效例數）/總例數×100%。

兩組于治療前后分別采用流式細胞儀測定外周血T淋巴細胞亞群免疫表達，包括T淋巴細胞（CD3+）、輔助性T細胞（CD4+）、細胞毒性T細胞（CD8+）、CD4+/CD8+，試劑由上海匯中細胞生物科技公司生產，操作嚴格遵守說明書進行。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為95.31%（61/64）高于對照組的81.25%（52/64），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組免疫功能指標比較

治療后，觀察組CD3+、CD4+含量及CD4+/CD8+均高于對照組，CD8+含量低于對照組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組免疫功能指標比較

2.3 兩組復發情況比較

觀察組復發率為6.25%（4/64），低于對照組的26.56%（17/64），差異有統計學意義（P＜0.05，χ2＝ 9.627）。

3 討論

小兒機體免疫功能未發育完善，呼吸道局部免疫功能不足，因此，小兒易發生呼吸道感染，病程長，易反復發作，發病率在兒科門診中約為30%～40%[6]。小兒下呼吸道感染常在春秋季節發病，主要臨床表現為發熱、流涕、咳嗽等[7]。反復下呼吸道感染會影響小兒的生長發育，需及時就醫，以免耽誤病情，造成嚴重后果。臨床對癥治療可有效緩解癥狀，減輕痛苦，但是復發率較高，成為治療的難題。

本研究結果顯示，觀察組總有效率為95.31%高于對照組的81.25%，差異有統計學意義。提示匹多莫德治療下呼吸道反復感染效果顯著。匹多莫德是一種免疫促進劑，生物利用率高。該藥物能刺激機體非特異性自然免疫，增強中性粒細胞趨化、吞噬、殺菌的作用，增強巨噬細胞的吞噬作用，激活自然殺傷細胞；另一方面促進r干擾素、白細胞介素（IL）-2的產生，增加T淋巴細胞數量，調節TH/TS比例趨向于正常水平，激活并促進B細胞增殖[8-10]，誘發免疫應答，間接殺滅細菌、病毒，故而能有效治療下呼吸道感染疾病[11]。T細胞是機體內一群重要的細胞，具有細胞免疫及免疫調節的功能。CD3+代表全T淋巴細胞；CD4+是輔助性T細胞，具有協助體液免疫和細胞免疫的功能；CD8+是細胞毒性T細胞，具有殺傷靶細胞的功能；CD4+/CD8+降低，表示輔助性T細胞功能異常，抗體生成減少。觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值均高于對照組，CD8+低于對照組，差異有統計學意義。提示匹多莫德可有效改善機體免疫水平，促進病情好轉。原因為匹多莫德可刺激機體大量分泌T細胞，提高CD4+功能，調控CD4+與CD8+的比例，強化T細胞調控B細胞的作用，增強機體抗病毒、抗菌能力[12]。結果顯示，觀察組復發率為6.25%低于對照組的26.56%；提示匹多莫德可增強患兒免疫力，降低下呼吸道感染的復發率。由于本研究案例受到樣本、環境、時間等因素限制，未對藥物不良反應予以探究，存在不足之處，有待擴大臨床樣本量進一步研究。

綜上所述，采用匹多莫德治療下呼吸道反復感染的臨床效果顯著，可改善免疫功能，降低復發率，具有一定臨床應用與研究價值。