心電圖異常不一定有心病

文/向尚 席少靜

很多人體檢做心電圖時，發現竇性心律不齊、T波異常等就會很恐慌，以為自己得了心臟病。專家表示，心電圖對人們認識心臟、診斷心臟病確有幫助，但是心電圖異常不一定就是得了心臟病，要分情況具體解讀。

竇性心律不齊

竇性心律不齊常見于幼兒、年輕人及老年人，特點是心跳快慢不規則，可分為生理性和病理性兩種。前者常見于健康人在過度勞累、情緒激動、大量吸煙和飲酒等情況下，后者可見于各種器質性心臟病如冠心病、心肌炎、心肌病、風濕性心臟病等，有潛在心臟意外風險。竇性心律不齊，一般無不適癥狀者無需特別治療，觀察隨診即可。如果在運動時出現心跳突然加快，心慌黑蒙，且頻繁發作，建議做動態心電圖和超聲心動圖等排查，視檢查結果確定是否進一步治療。

竇性心動過速

在平靜狀態下，正常人的心率在每分鐘60次至100次之間。心跳速度又稱心率（千萬別和心律搞混了），當心率超過100次/分鐘，即為竇性心動過速。癥狀是明顯的心慌感，但這種情況多為生理性和一過性的，主要發生在飲酒、體力活動、情緒激動等情況下，一般無需治療。但需要注意的是，若出現不明原因的竇性心動過速，很可能是心臟病、發熱、貧血、疼痛、甲狀腺功能亢進以及某些藥物所致。

竇性心動過緩

心率低于60次/分鐘，即為竇性心動過緩，也就是心跳過慢。經常進行體育鍛煉和從事強體力勞動的人群大可不必擔心，這屬于正常現象。在某些疾病、某些藥物的影響下也會造成竇性心動過緩。輕度的心動過緩不影響健康，若心率低于50次/分鐘則屬于嚴重的心動過緩，這時就要警惕了。

T波改變

如果你的心電圖報告上出現了“非特異性T波改變”的結論，不用緊張，這種異常大多由情緒焦慮、心跳加快所引起，并沒有重要的臨床意義。

ST改變

不同于T波，“ST改變”具有很重要的臨床意義，需要高度重視。它的出現意味著你可能存在心肌缺血的問題，還提示了心絞痛、心肌梗塞等。另外，心肌病、電解質紊亂、高血壓心臟病等也可以引起“ST改變”。

束支阻滯

“束支”分為左右兩個。其中右束支阻滯最常見，阻滯又分為完全和不完全。了解束支傳導阻滯背后的病因很重要，但其本身臨床意義不大，也無需治療。

室性早搏

如通過心電圖查出患有偶發室性早搏，而自身日常并沒有感覺其他的不適，患者無需擔心，這在臨床上較常見，年輕人多發。如果是頻發室性早搏，應去做24小時動態心電圖，確定身體有無其他危險因素。

溫馨提醒

心電圖反映的是某個時刻的心電活動，心電圖檢查發現問題之后，醫生大多都會建議到心血管專科進一步檢查治療。