乳香宣經方治療膝骨性關節炎62例

曾云好 莊載世 黃良善

浙江省蒼南縣中醫院 浙江 溫州 325800

本研究觀察乳香宣經方對膝骨性關節炎（KOA）患者關節癥狀和功能以及血清學指標的影響，報道如下。

1 一般資料

選取本院2016年6月至2017年6月收治的膝骨性關節炎患者126例，隨機分為兩組各63例。對照組男41例，女22例；年齡55～67歲，平均62.33±7.40歲；病程1～4.5年，平均2.12±0.25年；左膝33例，右膝30例。治療組男43例，女20例；年齡57～70歲，平均62.52±7.62歲；病程1～4年，平均2.04±0.23年；左膝35例，右膝28例。兩組一般資料均衡（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

對照組予鹽酸氨基葡萄糖片（四川綠葉寶光藥業股份有限公司，國藥準字H20060802），2片/次，3次/d，飯后口服。治療組加用乳香宣經方：乳香、茴香、威靈仙、淫羊藿、白芍各9g，草烏6g，生地黃15g，烏藥、防風、五靈脂、鹿角膠、川牛膝、肉蓯蓉、三七、沒藥各10g，萆薢、雞血藤各12g。隨癥加味：膝腫脹明顯加茯苓12g，薏苡仁15g；濕者加蒼術8g；熱者加知母、黃柏各8g；寒邪者加附片6g。1劑/d，早晚分服。兩組連續治療8周。

3 治療結果

療程中對照組1例工作調動、1例確診為風濕性心臟病退出；治療組1例中途退出。

3.1 療效標準：臨床治愈：疼痛等癥狀消失，關節活動正常，膝關節功能積分減少≥95%。顯效：疼痛等癥狀基本消失，關節活動不受限，積分減少70%～95%。好轉：疼痛等癥狀基本消失，關節活動輕度障礙，積分減少30%～69%。無效：癥狀與關節活動無明顯改善，積分減少＜30%。

3.2 結果：兩組臨床療效比較見表1；西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC指數）評分比較見表2；Lequesne指數和Lysholm量表（LKSS）比較見表3；血清趨化因子12（CXCL12）和鳶尾素水平比較見表4。

表1 兩組臨床療效比較

表2 兩組WOMAC積分比較（±s，分)

表2 兩組WOMAC積分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

日常活動受限48.12±5.25 25.05±3.23*48.06±5.12 16.71±1.98*#組別對照組例數61治療組62時間治療前治療后治療前治療后關節僵硬4.82±0.55 2.59±0.29*4.89±0.57 1.62±0.18*#關節疼痛11.44±1.75 4.11±0.51*11.36±1.68 2.86±0.34*#

表3 兩組Lequesne指數和LKSS評分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

LKSS 41.06±4.53 68.52±7.40*41.12±4.66 82.05±8.95*#組別對照組例數61治療組62時間治療前治療后治療前治療后Lequesne指數13.15±1.67 9.31±1.04*13.06±1.82 7.16±0.86*#

表4 兩組血清CXCL12和鳶尾素水平比較（±s，ng/ml)

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，#P＜0.01。

鳶尾素321.14±34.61 393.51±41.63*320.95±34.79 551.82±57.83*#組別對照組例數61治療組62時間治療前治療后治療前治療后CXCL12 13.03±1.81 8.22±0.91*13.14±1.93 6.31±0.71*#

4 體會

本病以正虛為本，邪實為標。肝腎虧虛是病變的根本，風寒濕痰瘀痹阻經絡為標。乳香宣經方中鹿角膠、淫羊藿、肉蓯蓉補腎、益精血、強健筋骨；白芍養血斂陰，柔肝止痛；生地黃滋陰潤絡、涼血清營、補益肝腎；川牛膝酸強筋骨、補虛損之效可助生地黃補益肝腎、扶助正氣之力；茴香理氣散寒；萆薢祛風利濕；五靈脂活血散瘀；草烏搜風勝濕、散寒止痛、消腫；威靈仙竄走十二經絡，祛風除濕，通絡止痛；防風為治風之通用藥，功可祛風勝濕、除痹止痛；乳香活血行氣活血、消腫止痛；烏藥行氣止痛、溫腎散寒；雞血藤活血補血、通絡舒筋；三七止血，散瘀，消腫，定痛；沒藥散血去瘀，消腫定痛。諸藥合用，補不足之肝腎，祛風寒濕邪之痹阻，且可活血通絡。