快速康復理念在髖關節置換術圍手術期護理中的運用效果

崔俊芳德州市中醫院康復醫學科，山東德州 253000

快速康復理念是通過優化圍手術期，緩解患者在手術創傷中的應激反應，降低術后并發癥的發生，促進患者快速康復。進行髖關節置換術的患者，大都年紀較大，機體恢復能力較差，手術后患者恢復較慢。快速康復理念的實施，可以減輕患者在手術存在不同程度的焦慮和恐懼，降低手術后并發癥的發生情況，減輕患者的心理、生理應激，達到可以快速康復的目的。該次研究在2015年1月—2018年1月之間，隨機選取在該院進行髖關節置換術的患者，分析快速康復理念在髖關節置換術圍手術期護理中的運用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在該院進行髖關節置換術的50例患者，采用雙盲法將患者分為兩組，觀察組患者包括男性12例，女性18例，患者的年齡分布在61～74歲，平均（65.3±3.6）歲，疾病類型包括骨關節炎13例，股骨頭壞死11例，創傷性關節炎6例；對照組患者包括男性11例，女性19例，患者的年齡分布在62～79歲，平均（64.9±3.9）歲，疾病類型包括骨關節炎15例，股骨頭壞死9例，創傷性關節炎6例。納入患者均在該院進行髖關節置換術，納入標準：首次進行髖關節置換術；在椎管內麻醉下完成；單側全髖關節或股骨頭置換，對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有研究價值。

1.2 方法

對照組采用常規護理理念進行護理，手術前協助醫生做好常規檢查，皮膚準備。指導患者有效的咳嗽、排痰，手術牽扯行規禁飲、禁食。手術后密切觀察患者病情變化，嚴格控制輸液量及速度。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽，預防肺部感染。注意觀察患者的意識狀態和患肢的血液情況。保持切口和敷料的清潔，妥善安置引流管，并保持切口負壓引流管通暢。術后保持患肢功能位，正確的變換體位。術后給予患者高維生素、蛋白質以及鈣的易消化食物。

觀察組患者采用款速康復理念進行護理，具體內容包括：①健康教育：告知患者快速康復各個階段可能出現的狀況及解決方法；②手術前禁食6 h，禁水2 h，術前晚飲用碳水化合物液 800 mL，術前 2～3 h飲400 mL；③手術后鼓勵和協助患者早起自主活動，手術后1 d協助患者進行床上翻身和活動，手術后2 d指導患者自行翻身和下床活動，手術后3 d指導患者下床活動，在病房、走廊內活動；④手術后12 h經鼻內營養管少量滴入生理鹽水，24 h后逐漸增加腸內營養直至足量；⑤加強患者的疼痛護理，患者耐受較差，可在手術中安置鎮痛泵[1]。

1.3 判定標準

記錄兩組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用情況。采用Harris評估兩組患者的髖關節功能恢復情況，滿分為100分，＞90分表明恢復較好，＜70分表明恢復較差。

1.4 統計方法

數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者的護理相關指標對比見表1，觀察組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理相關指標對比（±s）

表1 兩組患者護理相關指標對比（±s）

組別Harris評分（分） 住院時間（d） 住院總費（元）觀察組（n=30）對照組（n=30）t值P值89.9±3.1 70.1±1.2 2.45＜0.05 12.1±1.1 18.1±2.1 5.53＜0.05 39 889.1±2 512.3 49 875.2±1 563.2 5.45＜0.05

3 討論

髖關節置換術是一種可靠的治療手段，具有緩解患者關節疼痛、矯正畸形，改善和恢復關節運動功能的優勢[2]。但是進行手術的患者老年人較多，其生理儲備能力有限，對手術的耐受力顯著降低。對于伴有其他并發癥的患者，更需要加強護理[3]。針對患者的生理、心理特點，采用快速康復理念進行護理，能夠最大程度的解除患者的思想顧慮，減少創傷和應激，促進患者恢復健康[4]。

快速康復理念不同于傳統的護理，對進行髖關節置換術的患者采用快速康復理念進行護理，可減少患者在手術中的創傷和應激反應，減少術后并發癥發生，促進器官及功能的恢復，進而縮短患者的住院時間，降低醫療費用[5]。手術前對患者進行健康宣教，可緩解患者的焦慮、恐懼情緒，進而降低手術刺激產生的應激反應。快速康復理念認為手術前2 h適當飲用碳水化合物有利于患者康復，減少患者的不良反應。手術前給予患者碳水化合物可促進患者體內胰島素的釋放，胰島素的敏感性增加可促進患者進行手術[6]。手術后給予患者生理鹽水，可降低患者出現嘔吐、誤吸。在手術中使用鎮痛泵，明顯減輕患者的應急反應。在手術中使用鎮痛泵，在患者的精神上減輕疼痛的意識，能夠降低患者術后對鎮痛的需求，進一步提高臨床治療效果。術后早期活動，可防止患者肌肉丟失，進而損害肺功能以及組織的氧化能力[7]。該次進行護理的兩組患者，觀察組患者的Harris評分、住院時間、住院總費用與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復理念在髖關節置換術圍手術期護理中的運用效果顯著，具有推廣價值。