高血壓腦出血患者術后進行預防性護理對下肢深靜脈血栓形成的影響

齊玲，孫惠杰，李響吉林大學第一醫院干部病房，吉林長春 130000

高血壓腦出血是臨床上一種較為常見的疾病[1]。治療該病主要是采用手術的方式。手術后的初期，患者的下肢長期不運動，行動能力受限，這將會使得患者的血流動力學出現異?，F象，此時極易發生下肢靜脈輸血栓并發癥，而下肢深靜脈血栓的誘發原因十分復雜[2]。患者一旦在術后形成下肢靜脈血栓，將會導致嚴重后果，如一側的肢體活動出現障礙，甚至會導致患者陷入昏迷狀態，嚴重威脅著患者的生命安全。因此，采用手術治療的高血壓腦出血患者，護理人員需要為其做好科學、有效的護理措施，有效預防下肢靜脈血栓的形成，減少形成肢靜脈血栓的患者數量[3]。2016年6月—2017年6月該研究探討了高血壓腦出血患者術后進行預防性護理對下肢深靜脈血栓形成的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的92例高血壓腦出血患者為研究對象，所有患者經臨床診斷以及CT檢查確診，且均出現不同程度神志朦朧、語言不清、嗜睡、嘔吐等現象，將其分為兩組，分組方式為隨機分組，每組46例患者。其中，對照組中，男26例，女20例，年齡分布為61～79歲，平均年齡為（63.23±1.56）歲，病程為 3～16 年，平均病程為（9.05±1.32）年；觀察組中，男 27例，女 19例，年齡分布為 62～79 歲，平均年齡為（63.36±1.52）歲，病程為2～15年，平均病程為（9.16±1.31）年。排除心肺功能嚴重衰竭、全身感染、肝素過敏等患者。兩組患者的臨床資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用手術治療，對照組給予常規護理，觀察組患者則采用預防性護理，具體如下。

1.2.1 對照組 密切觀察患者的各項生命體征，一旦患者出現不適反應，及時向醫師進行匯報，由醫師制定安全有效的處理方案。

1.2.2 觀察組 ①心理護理。高血壓腦出血患者通常會有較大的心理負擔，對治療喪失信心。在實際的工作中，護理人員要多與患者及其家屬進行溝通交流，緩解患者的內心壓力及不良情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性[4]。②健康教育?；颊咭约盎颊呒覍俣际墙】到逃膶ο?。護理人員要向患者及其家屬講解形成下肢靜脈血栓的原因及下肢靜脈血栓的危害。叮囑患者定時抬高雙下肢，促進靜脈回流，同時每天觀察腿圍的變化。③飲食護理。避免患者出現便秘現象，增加維生素含量豐富的食物，如水果、蔬菜等。在飲食中應當盡量避開危險因素[5]。④輸液管理。避免下肢靜脈輸液，搶救患者時除外。留置股靜脈的患者在5 d內拔除。⑤功能鍛煉。手術后患者可以穿彈力襪，這樣可以促進患者下肢的肌肉鍛煉。護理人員要鼓勵并幫助患者適當的進行翻身運動，每2 h幫助患者完成一次翻身，并幫助患者擺放好體位。手術后1 h開始進行早期雙下肢活動包括雙足，不能活動的由護理人員協助，間隔1～2 h活動1次。待患者身體情況好轉后，為促進下肢的血液循環，護理人員要鼓勵患者下床運動[6]。

1.3 觀察指標

觀察和比較兩組患者的護理滿意度、術后再出血和下肢靜脈血栓發生率及術后凝血指標 （纖維蛋白原、部分凝血活化酶時間、凝血酶原時間、凝血酶時間）。護理滿意度采用該院自制調查問卷進行評估。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理數據，采用χ2檢驗和t檢驗對兩組患者的數據進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理滿意度為97.83%，對照組為76.09%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者（P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后再出血和下肢靜脈血栓發生率的比較

觀察組患者中，術后再出血發生率為4.35%（2/46），下肢靜脈血栓發生率為 0.00%（0/46）；對照組患者中，術后再出血發生率為26.09%（12/46），下肢靜脈血栓發生率為21.74%（10/46），觀察組患者術后再出血和下肢靜脈血栓的發生率，明顯低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 兩組患者術后再出血和下肢靜脈血栓發生率的比較[n(%)]

2.3 兩組患者術后凝血指標的比較

兩組患者術后凝血指標相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表 3。

表3 兩組患者術后凝血指標的比較（±s）

表3 兩組患者術后凝血指標的比較（±s）

注：* 為與對照組比較，P＞0.05。

組別 纖維蛋白原（g/L）部分凝血活化酶時間（s）凝血酶原時間（s）凝血酶時間（s）對照組（n=46）觀察組（n=46）3.11±0.42（3.09±0.36）*29.11±2.80（28.06±2.92）*13.31±2.61（12.83±2.77）*15.78±2.51（15.25±2.51）*

3 討論

近年來，高血壓腦出血患者數量呈現逐年上升的趨勢。高血壓腦出血具有較大的危害，嚴重者將會導致殘疾甚至造成患者死亡。高血壓腦出血患者一旦形成下肢深靜脈血栓這類并發癥，將會嚴重威脅到患者的生命安全。該種疾病主要是采用手術的方式進行治療，手術治療高血壓腦出血能夠提高患者的生存質量，夠減輕疾病帶來的危害[7]。但是，手術治療存在一定的風險，極易導致患者形成下肢深靜脈血栓。患者術后昏迷、肢體不可自主活動、臥床休息以及一側肢體活動障礙進而促使下肢血流動力學發生異常，導致下肢靜脈血栓的發生率升高，尤其是偏癱側肢體深靜脈血栓，其發生率更高。此外，手術后為了預防感染需要長期使用抗生素等藥物，抗生素藥物刺激性較強，會對患者的血管壁造成損傷，這也會增加下肢靜脈血栓形成的概率。形成肢靜脈血栓后，會導致患者身體出現很多不良情況，威脅患者身體健康。因此，安全有效的護理方法對減少下肢深靜脈血栓的形成具有重要的作用。

近年來，全新干預模式不斷涌現，預防性護理是其中之一。采用預防性護理措施，術后需要給予患者及其家屬進行健康教育及心理護理，確保患者以健康良好的心態面對自身疾病，并且讓患者及其家屬對有關高血壓腦出血術后形成下肢靜脈血栓的相關知識有所了解，對該并發癥引起高度重視。護理過程中不可損傷血管。指導患者有序、科學的開展康復鍛煉，促進下肢血液循環，降低下肢靜脈血栓的形成概率。此外，對患者所用的抗凝藥物的應用情況也需要觀察，避免引發不良后果，以便于盡早發現盡早處理下肢深靜脈血栓[8]。

該研究結果顯示，觀察組患者的護理滿意度為97.83%，對照組為76.09%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者；觀察組患者中，術后再出血發生率為4.35%（2/46），下肢靜脈血栓發生率為0.00%（0/46）；對照組患者中，術后再出血發生率為26.09%（12/46），下肢靜脈血栓發生率為 21.74%（10/46），觀察組患者術后再出血和下肢靜脈血栓的發生率，明顯低于對照組患者。這一結果說明，預防性護理的效果優于常規護理。

綜上所述，預防性護理護理，能有效提高高血壓腦出血患者的護理滿意度，降低術后再出血和下肢靜脈血栓發生率，值得在臨床上進行應用推廣。