彩色多普勒超聲(彩超)技術(shù)對糖尿病下肢血管病變診斷的效果

高峰

牡丹江康安醫(yī)院物理診斷科，黑龍江牡丹江 157000

糖尿病屬于代謝性疾病，其是由多種因素引起的胰島功能喪失、血液糖分分泌過多、糖分代謝功能降低以及內(nèi)分泌紊亂等[1]，而這些因素包括遺傳、環(huán)境等。近些年來，我國糖尿病發(fā)病率逐年提升，并且呈上升趨勢，發(fā)病人群以老年人為主[2]。對于糖尿病患者來講，較為常見的一種并發(fā)癥是下肢血管病變，臨床表現(xiàn)以感覺異常、麻木、疼痛以及間歇性跛行等為主，有些患者需要采取截肢手術(shù)進行治療，對患者的身體和心理造成了嚴重影響[3]。2017年1—11月該次研究主要針對糖尿病下肢血管病變患者采取彩色多普勒超聲技術(shù)診斷的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院接收的糖尿病下肢血管病變患者50例納入至研究組中，將同期健康體檢人員50名納入至對照組中，對照組中，有26名男性，24名女性，年齡最大值是76歲，最小值是35歲，均齡值數(shù)是（56.41±9.56）歲；研究組中，有27例男性，23例女性，年齡最大值是77 歲，最小值是 37 歲，均齡值數(shù)是（55.87±8.79）歲，患者患病時間在2～16年之間，平均患病時間為（11.26±2.58）年，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。入組標準：①該次研究所選人員均在自愿的前提下簽署了知情研究協(xié)議書；②該次研究經(jīng)過倫理委員會批準；③伴有微涼感、下肢疼痛以及麻木感患者；④研究組患者均與世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準相符。排除標準：①重大心理以及精神疾病患者；②伴有肢體、言語功能障礙患者；③伴有心臟、腎、肝等嚴重器官性疾病患者；④伴有惡性腫瘤、免疫性疾病以及凝血功能障礙患者；⑤拒絕參與該次研究人員；⑥中途選擇退出人員。

1.2 方法

兩組人員均接受彩色多普勒超聲技術(shù)診斷，診斷儀器為Philips IE33和Philips IU22型儀器。首先調(diào)整探頭頻率，將其設(shè)置在7～12 MHz，并選取樣本2 mm容積，最低流速為10 cm/s，與此同時，將血流以及聲束間的夾角控制在55°以下。告知患者選擇平臥體位，并采用橫切方法觀察患者血管管腔狀況，通過血管縱切檢查方法對具體部位進行測量，并在患者舒張時，測量患者血管后壁內(nèi)膜、前壁到中層的厚度，最后檢查患者足背動脈、雙下肢股總動脈以及腘動脈等。

1.3 觀察指標

檢查結(jié)果包括正常和病變兩種：①正常：經(jīng)過檢查之后，檢查結(jié)果可以清楚地看見血管管腔內(nèi)部血流暢通無阻而且充盈正常、血管壁光滑而且頻譜具有一定的規(guī)則性，厚度在1 mm以下，血流豐富。②病變：檢查結(jié)果以血管管腔內(nèi)部出現(xiàn)毛糙而且伴有管腔鼻塞或者粥樣斑塊等現(xiàn)象、厚度在1 m、管腔內(nèi)部不存在血流信號而且管腔內(nèi)部狹窄。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件整理并分析該次試驗數(shù)據(jù)，（±s）表示計量資料，率（%）表示計數(shù)資料，組間檢驗值分別是t和χ2，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組檢查結(jié)果

研究組中，有47例患者被檢出糖尿病下肢血管病變，診斷準確率為94.00%。

2.2 分析兩組血管內(nèi)徑

在足背動脈以及腘動脈血管內(nèi)徑方面，研究組較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在股動脈血管內(nèi)徑方面，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳情如下表1。

表 1 比較兩組血管內(nèi)徑[（±s），mm]

表 1 比較兩組血管內(nèi)徑[（±s），mm]

組別 足背動脈 腘動脈 股動脈對照組（n=50）研究組（n=50）t值P值3.15±1.45 1.43±0.32 8.191 0.000 5.86±0.46 4.87±0.62 9.067 0.000 7.05±0.91 6.87±0.32 1.319 0.190

2.3 對比兩組下肢動脈病變狀況

對照組中，有5例內(nèi)膜增厚及斑塊患者，占比為10.00%，6例50.00%以上血管狹窄，占比為12.00%，無血栓和血管閉塞患者；研究組中，有4例血栓患者，占比為8.00%，5例血管閉塞患者，占比為10.00%，21例內(nèi)膜增厚及斑塊患者，占比為42.00%，23例50.00%以上血管狹窄患者，占比為46.00%，在血栓、50.00%以上血管狹窄、血管閉塞以及內(nèi)膜增厚及斑塊方面，研究組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見下表2。

表2 兩組下肢動脈病變狀況分析表[n(%)]

3 討論

臨床中較為常見的一種代謝疾病是糖尿病，此類疾病具有較高的發(fā)病率。在我國社會經(jīng)濟飛速發(fā)展的背景下，人們生活水平顯著提升，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較為明顯的變化，使得糖尿病患病人數(shù)逐漸增多，并且呈逐年上升趨勢，對于糖尿病患者來講，較為常見的一種并發(fā)癥是糖尿病下肢血管病變，此類疾病嚴重影響了患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)以及身體健康[4]。其主要臨床表現(xiàn)為下肢疼痛，與此同時，可能伴有間歇性跛行、感覺異常以及麻木等，對于疾病嚴重患者來講，可能伴有缺血性壞疽癥狀，使得患者最終選擇截肢治療。引發(fā)糖尿病血管病變的因素包括脂質(zhì)代謝紊亂、高胰島素血癥、胰島素抵抗、低密度脂蛋白、膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等[5]。對于早期糖尿病下肢血管病變患者來講，其臨床癥狀并不顯著，而且在早期診斷方面存在一定難度，進而對治療造成了影響，使得疾病治療被耽誤?，F(xiàn)階段，主要通過MRA和CT等進行檢查，但是從某種角度來講，上述兩種方法伴有一定不足，例如MRA檢查，其具有較高檢查價格，而CT具有較強的放射性。但是彩色多普勒超聲診斷與上述兩種不同，其可以將血流狀況以及血管壁狀況清楚地顯示出來。近些年來，我國醫(yī)療診斷技術(shù)發(fā)展迅速，并取得了一定成效，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各個領(lǐng)域當(dāng)中，其優(yōu)點包括操作簡單、方便、快捷、無創(chuàng)而且價格適中等，在臨床診斷中彩色多普勒超聲技術(shù)起著關(guān)鍵性作用[6]。利用彩色多普勒超聲技術(shù)診斷糖尿病下肢血管病變過程中，其臨床表現(xiàn)以動脈血管內(nèi)膜粗糙、增厚以及不光滑等為主，而且伴有不規(guī)則的回聲斑塊，在血流經(jīng)過狹窄部位的時候，血流信號逐漸減弱，而且血流速度緩慢。通過上述表現(xiàn)，能夠?qū)膊∵M行準確判斷，以便及早給予患者有效的治療方法，使其疾病得到改善，提升患者日常生活質(zhì)量。

通過該次研究結(jié)果可知，經(jīng)過彩色多普勒超聲技術(shù)診斷之后，研究組中，有47例患者被檢出糖尿病下肢血管病變，診斷準確率為94.00%；研究組足背動脈和腘動脈血管內(nèi)徑均較對照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而股動脈血管內(nèi)徑差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在血栓、血管閉塞、50%以上血管狹窄和內(nèi)膜增厚及斑塊發(fā)生率方面，研究組均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在診斷糖尿病下肢血管病變的過程中，彩色多普勒超聲技術(shù)具有較高的診斷價值，其可以將患者病變位置實際狀況清楚地顯示出來，而且具有價格適中、操作簡單等特點。

綜上所述，將彩色多普勒超聲技術(shù)應(yīng)用于糖尿病下肢血管病變診斷中，可以提高診斷準確率，為良好的治療提供數(shù)據(jù)參考，以改善患者日常生活質(zhì)量，使其可以及早恢復(fù)健康。