對阿爾茨海默病患者進行綜合護理的效果探討

李玉香

（南通市紫瑯醫院老年康復二病區，江蘇 南通 226000）

阿爾茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是一種發病率較高的神經系統變性疾病[1]。此病患者的主要臨床表現為進行性記憶力減退、認知功能障礙、心理及精神狀態改變等[2]。隨著此病患者病情的進展，其認知缺陷會進行性加重，其生活自理能力也會不斷下降，從而可嚴重影響其生活質量。相關的臨床實踐證實，對阿爾茨海默病患者進行綜合護理能夠改善其生活質量。為了進一步探討對阿爾茨海默病患者進行綜合護理的效果，筆者對南通市紫瑯醫院收治的60例阿爾茨海默病患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2013年1月至2016年6月期間南通市紫瑯醫院收治的60例阿爾茨海默病患者作為研究對象。按照入院的先后順序將其分為觀察組（入院的時間為2015年5月至2016年6月）和對照組（入院的時間為2013年1月至2015年4月）。對照組30例患者中有男性16例，女性14例；其年齡為62～83歲，平均年齡（71.46±6.08）歲；其病程為1～5年，平均病程（3.73±1.43）年。觀察組30例患者中有男性19例，女性11例；其年齡為65～81歲，平均年齡（73.43±4.91）歲；其病程為1～6年，平均病程（3.53±1.13）年。兩組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均采用腦血管擴張劑、促腦代謝藥、抗焦慮藥、抗抑郁藥及抗精神病藥進行治療。在治療期間，對對照組患者實施常規護理，包括保持其病房的安靜及整潔、遵醫囑指導其按時、按量服藥、為其制定飲食方案等。對觀察組患者實施綜合護理。護理方法主要包括：1）對患者進行情感支持。責任護士應尊重、理解患者，主動與其進行交流，耐心地傾聽其主訴，了解其心理需求，幫助其建立正確的認知。鼓勵患者積極參與集體活動，以改善其負面情緒。指導患者家屬多關心、陪伴患者，多給予其親情的溫暖。2）對患者進行康復訓練。責任護士根據患者的病情為其制定康復訓練方案。訓練方法是：(1)對患者進行口語訓練和聽力訓練，糾正其錯誤的發音。(2)隨機報出不同的數字讓患者復述，以提高其瞬間記憶能力。(3)讓患者回憶剛做過的事情、剛見過的人，以訓練其短時記憶能力。(4)讓患者家屬引導患者回憶往事，以訓練其遠期記憶能力。(5)對患者進行有關時間、地點、物體的定向訓練，如讓其反復確認床鋪所在的位置。(6)對患者進行智力訓練，如讓其觀看短片后對其進行提問、指導其進行拼圖訓練、加減法訓練等。(7)每次訓練30 min，每天訓練2～3次。3）對患者進行安全護理。責任護士加強對患者的巡視，防止其走丟。定期對患者發生意外事件的風險進行評估，必要時對其肢體進行約束，以防止其發生意外。囑咐患者家屬每天對患者進行24 h的陪護，以確保患者的安全。4）對患者進行日常生活護理。責任護士加強對患者的日常照料，使其一日三餐更加營養化及多樣化。加強對存在吞咽障礙患者的看護，防止其發生嗆咳。指導患者養成良好的作息習慣，保證其睡眠充足。在對患者進行生活照料的過程中，指導其進行進食、洗漱、排便等訓練，逐步提高其生活自理能力。根據患者的個人喜好指導其積極參與集體娛樂活動，如打牌、朗讀書報等。

1.3 觀察指標

比較兩組患者接受護理前后其認知功能和生活自理能力。采用簡易精神狀態檢查表(mini-mental state examination,MMSE)評估患者的認知功能。該檢查表包括記憶力、定向力、語言功能等評分項，總分為30分。患者的MMSE評分越低，表示其認知功能越差[3]。采用日常生活能力量表(activity of daily living scale,ADL)評估患者的生活自理能力。該量表包括20個評分項，分值范圍為20～80分。患者的ADL評分越高，表示其生活自理能力越差[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件處理本文中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者MMSE評分的比較

接受護理前，觀察組患者的MMSE評分平均為（16.97±2.45）分，對照組患者的MMSE評分平均為（17.26±2.18）分；兩組患者的MMSE評分相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者的MMSE評分平均為（19.10±2.55）分，對照組患者的MMSE評分平均為（17.37±2.93）分；觀察組患者的MMSE評分較護理前顯著提高，P＜0.05；對照組患者的MMSE評分與護理前相比，P＞0.05；觀察組患者的MMSE評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者MMSE評分的比較（分，±s ）

表1 接受護理前后兩組患者MMSE評分的比較（分，±s ）

組別 例數 MMSE評分 t值 P值護理前 護理后觀察組 3016.97±2.4519.10±2.554.5710.000對照組 3017.26±2.1817.37±2.930.1450.886 t值 0.7752.225 P值 0.4450.034

2.2 接受護理前后兩組患者ADL評分的比較

接受護理前，觀察組患者的ADL評分平均為（26.43±5.53）分，對照組患者的ADL評分平均為（25.66±4.61）分；兩組患者的ADL評分相比，P＞0.05。接受護理后，觀察組患者的ADL評分平均為（23.86±3.61）分，對照組患者的ADL評分平均為（26.16±3.23）分；觀察組患者的ADL評分較護理前顯著降低，P＜0.05；對照組患者的ADL評分與護理前相比，P＞0.05；觀察組患者的ADL評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受護理前后兩組患者ADL評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理前后兩組患者ADL評分的比較（分，±s ）

組別 例數 ADL評分 t值 P值護理前 護理后觀察組 3026.43±5.5323.86±3.612.2370.033對照組 3025.66±4.6126.16±3.230.4520.655 t值 0.5602.711 P值 0.5800.011

3 討論

阿爾茨海默病是一種病因不明的進行性神經系統變性疾病[5]。據統計，全球約有阿爾茨海默病患者2400萬，其中有600萬患者在中國[6]。隨著阿爾茨海默病患者病情的進展，其認知功能和生活自理能力會逐漸下降。在本次研究中，南通市紫瑯醫院采用常規護理模式對對照組患者進行護理。研究結果顯示，對照組患者接受護理前后其MMSE評分、ADL評分相比，P＞0.05。這表明，對阿爾茨海默病患者進行常規護理無法有效地改善其認知功能和生活自理能力。有研究表明，對阿爾茨海默病患者進行綜合護理能夠改善其認知功能，提高其生活質量[7-8]。在本研究中，南通市紫瑯醫院采用綜合護理模式對觀察組患者進行護理。研究結果顯示，接受護理后，觀察組患者的MMSE評分較護理前顯著提高，其ADL評分較護理前顯著降低，P＜0.05。與對照組患者相比，觀察組患者接受護理后其MMSE評分更高，其ADL評分更低，P＜0.05。

綜上所述，對阿爾茨海默病患者進行綜合護理可顯著改善其認知功能，提高其生活自理能力。