用行動學習法對婦產(chǎn)科實習護生進行護理帶教的效果研究

夏甜甜

（合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽 合肥 230000）

婦產(chǎn)科經(jīng)常發(fā)生胎兒窘迫、胎膜早破等緊急事件，該科的工作對護理人員的要求較高。行動學習法是由英國大學教授Reg Revans創(chuàng)建的一種教學方式。該教學模式主張將理論教學穿插于實踐操作中，通過提出問題—分析問題—解決問題的方式提高學習者的能力。有研究表明，對婦產(chǎn)科實習護生采用行動學習法進行護理帶教可提高其在實習期間的考核成績。本文主要探討用行動學習法對婦產(chǎn)科實習護生進行護理帶教的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間在合肥市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科進行實習的100例實習護生。按照隨機數(shù)表法將這100例實習護生分為對照組和試驗組，每組各有50例實習護生。在對照組實習護生中，有男性6名，女性44名；其年齡為18～25歲，平均年齡為（22.1±0.9）歲；其中，具有研究生及研究生以上學歷的有3名，本科學歷的有26名，大專學歷的有21名。在試驗組實習護生中，有男性4名，女性46名；其年齡為19～25歲，平均年齡為（21.2±1.4）歲；其中，具有研究生及研究生以上學歷的有2名，本科學歷的有28名，大專學歷的有20名。兩組實習護生的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組實習護生入科后，對對照組實習護生采用常規(guī)的帶教模式進行護理帶教。具體的方法是：1）選擇具有帶教資格的護師進行帶教，并由其根據(jù)實習的內(nèi)容制定帶教方案。2）定期組織實習護生對知識點進行學習和總結(jié)。對試驗組實習護生采用行動學習法進行護理帶教。具體的方法是：1）選擇帶教老師。在婦產(chǎn)科內(nèi)，選擇經(jīng)驗豐富、資歷較高且具備一定教學經(jīng)驗的主管護師作為帶教老師，并對其進行前期培訓，培訓的內(nèi)容包括產(chǎn)科護理要點、緊急情況的判斷及處置、日常護理等。2）明確教學目標。由帶教老師制定教學計劃，并根據(jù)教學計劃編制教案。教案應(yīng)遵循理論知識與實際操作相結(jié)合的方式，并參考最前沿的護理學文獻，將一些較為新穎的護理知識要點融入到教學中。3）設(shè)計情節(jié)模擬場景。由帶教老師圍繞婦產(chǎn)科的常見病和多發(fā)病，制定場景教學和角色互換教學。然后，安排實習護生擔任患者、患者家屬、醫(yī)生及護士的角色，以此提高實習護生的實際操作能力。4）實施帶教方案。采用PPT、影音資料、案例剖析等方式對實習護士進行理論知識教學，使實習護生快速掌握理論知識。利用場景模擬、角色互換等方式進行實踐教學，以此增加實習護生的團隊協(xié)作能力。5）細化護理教學內(nèi)容。⑴對實習護生進行日常護理教學。對婦產(chǎn)科患者進行日常護理（如產(chǎn)前的運動指導、飲食調(diào)節(jié)、孕婦的心理輔導等）時，邀請實習護生前來觀摩，使實習護生快速掌握日常護理的流程及要點。⑵對實習護生進行緊急事件教學。情況允許的條件下，可組織實習護生參與到胎膜早破、異位妊娠等緊急情況的處理中，帶教老師應(yīng)在護理的過程中適時講解，使實習護生盡早地適應(yīng)臨場氣氛，提高其心理素質(zhì)，進而避免其在上崗后發(fā)生手足無措的情況。⑶對實習護生進行針對性護理教學。對于存在不良情緒的產(chǎn)婦，帶教老師應(yīng)組織實習護生參與到對該類患者的護理工作中。帶教老師可適時提出問題，詢問實習護生的處理意見，增加其自主意識。在對該類患者進行護理的過程中，如果實習護生的護理操作正確，帶教老師應(yīng)給予其鼓勵，增加其自信心。如果實習護生的護理操作有誤，帶教老師應(yīng)及時制止，并進行正確的示范。⑷對實習護生進行文書撰寫教學。增加實習護生撰寫醫(yī)療文書（如日常護理報告、日常護理流程記錄等）的經(jīng)驗，以使其對實習過程中出現(xiàn)的錯誤、經(jīng)驗等進行回顧和總結(jié)。⑸組織實習護生進行討論式施教。定期組織實習護生總結(jié)分析日常工作中遇到的問題，通過集體討論的方式尋找解決的方法，對于無法解決的問題，則由帶教老師進行解疑。6）開展定期考核。由帶教老師對實習護生進行考核，考核的范圍包括護理要點、交流技巧等。考核可采用互動問答的方式進行，以減輕實習護生的心理壓力。

1.3 觀察指標

帶教結(jié)束后，由帶教老師對兩組實習護生進行考核。考核的內(nèi)容分為理論知識考核與實際操作考核。每項考核的滿分均為100分。實習護生的得分越高，說明其對知識的掌握程度越好。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS22.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

帶教結(jié)束后，試驗組實習護生理論知識考核的評分和實際操作考核的評分均高于對照組實習護生，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組實習護生理論知識考核的評分和實際操作考核評分的比較（分，）

表1 兩組實習護生理論知識考核的評分和實際操作考核評分的比較（分，）

組別 例數(shù) 理論知識考核 實際操作考核試驗組 5091.6±5.193.4±3.5對照組 5083.2±1.582.1±2.2 t值 6.3465.218 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

婦產(chǎn)科是醫(yī)院內(nèi)高風險的科室之一。該科主要面對的群體是孕產(chǎn)婦及新生兒這一特殊群體，該科工作對護理人員技術(shù)水平的要求較高。有研究表明，婦產(chǎn)科的護理人員在工作中發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒的幾率明顯高于其他科室的護理人員[3]。因此，婦產(chǎn)科的護理人員應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)及自我調(diào)節(jié)情緒的能力。傳統(tǒng)的教學模式不僅缺乏帶教老師與實習護生之間的溝通，而且也限制了實習護生的思維能力，僅能使其按部就班、循規(guī)蹈矩地完成護理工作，易出現(xiàn)帶教老師不在場就不知所措的現(xiàn)象[3]。以往的常規(guī)帶教模式證實，如果未能重視對實習護生實際操作能力的培訓，可導致其在實習期間常常因面對突發(fā)狀況而出現(xiàn)慌張、恐懼等不良情緒。行動學習法主張將理論教學穿插于實踐操作中，通過提出問題—分析問題—解決問題的方式提高學習者的能力。有研究表明，對婦產(chǎn)科實習護生采用行動學習法進行護理帶教的效果顯著，可提高其在實習期間的考核成績。本次研究的結(jié)果顯示，試驗組實習護生理論知識考核的評分和實際操作考核的評分均高于對照組實習護生。這說明，采用行動學習法進行護理帶教可激發(fā)實習護生學習的主觀能動性，并可提高其獨立完成護理工作的能力。

綜上所述，用行動學習法對婦產(chǎn)科實習護生進行護理帶教，可有效激發(fā)其學習的興趣，增加其對知識的掌握程度，進而提高其實習考核的成績。