用和胃消潰湯治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效觀察

覃麗榮

（柳州市工人醫(yī)院藥劑科，廣西 柳州 545005）

幽門螺桿菌(Hp)相關(guān)性胃潰瘍是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。以往，西醫(yī)臨床上主要使用三聯(lián)療法對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療，但效果多半不夠理想。高淑娟等[1]的研究表明，對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者在使用三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上加用自擬的和胃消潰湯進(jìn)行治療，可明顯提高其Hp的清除率，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步研究此療法的有效性，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)柳州市工人醫(yī)院收治的58例Hp相關(guān)性胃潰瘍患者使用三聯(lián)療法和自擬的和胃消潰湯進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2016年4月至2017年3月期間柳州市工人醫(yī)院收治的116例Hp相關(guān)性胃潰瘍患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)(第8版)》中有關(guān)胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診。2）對(duì)患者進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)的結(jié)果顯示，其Hp均呈陽(yáng)性。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙的患者。2）合并有胃穿孔的患者。3）合并有胃部惡性腫瘤的患者。4）合并有幽門梗阻的患者。5）處于妊娠期或哺乳期的女性患者。將這116例患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組的58例患者中，有男性32例，女性26例；其年齡為22～65歲，平均年齡為(42.63±2.33)歲；其病程為4個(gè)月至8年，平均病程為(3.53±1.24)年。在B組的58例患者中，有男性33例，女性25例；其年齡為22～64歲，平均年齡為(42.61±2.32)歲；其病程為3個(gè)月至8年，平均病程為(3.51±1.23)年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

為兩組患者均使用三聯(lián)療法進(jìn)行治療。治療的方法是：1）讓患者口服阿莫西林，1.0 g/次，2次/d，連續(xù)服用2周。2）讓患者口服泮托拉唑，20 mg/次，1次/d，連續(xù)服用4周。3）讓患者口服克拉霉素，0.5 g/次，2次/d，連續(xù)服用2周。在此基礎(chǔ)上，為B組患者加用自擬的和胃消潰湯進(jìn)行治療。自擬的和胃消潰湯的藥物組成和用法是：黃芪20 g、百合20 g、白芍20 g、延胡索15 g、法半夏15 g、烏藥10 g、茯苓10 g、丹參10 g、蒲公英10 g、炙甘草6 g、黃連6 g。將上述藥物用清水煎煮取汁，每天服一劑，分早、晚兩次溫服。治療4周為一個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者Hp的清除率、不良反應(yīng)的發(fā)生率及其病情的復(fù)發(fā)率。1)在治療結(jié)束后，采用14C尿素呼氣試驗(yàn)評(píng)估患者Hp的清除情況。2)在停藥后的第6個(gè)月，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，若其檢查結(jié)果可見潰瘍病灶，且潰瘍面的周圍有炎癥發(fā)生，即可判定其病情復(fù)發(fā)。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀全部消失，其胃黏膜恢復(fù)正常，其潰瘍面周圍的炎癥消失。2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其潰瘍面愈合的面積與治療前相比≥50%，其潰瘍面周圍有輕度炎癥。3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床癥狀無(wú)明顯改善，其潰瘍面愈合的面積與治療前相比＜50%[2]。總有效率＝（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS22.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hp清除率的比較

經(jīng)過(guò)治療，在A組的58例患者中，有41例患者的Hp被徹底清除，其Hp的清除率為70.69%。在B組的58例患者中，有50例患者的Hp被徹底清除，其Hp的清除率為86.21%。與A組患者相比，B組患者Hp 的清除率更高(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過(guò)治療，與A組患者患者，B組患者治療的總有效率更高 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n(%)]

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

2.4 兩組患者病情復(fù)發(fā)率的比較

在A組的58例患者中，有8例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為13.79%。在B組的58例患者中，有2例患者的病情復(fù)發(fā)，其病情的復(fù)發(fā)率為3.45%。與A組患者相比，B組患者病情的復(fù)發(fā)率更低(P＜0.05)。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，Hp屬“邪氣”的范疇。飲食不節(jié)、寒溫失調(diào)、外邪侵犯脾胃會(huì)導(dǎo)致患者胃的升降功能失調(diào)，從而引發(fā)氣血瘀積、濕熱內(nèi)盛致使其胃陰虧虛，進(jìn)而降低其胃腸抵御外邪的能力，最終感染Hp。因此，臨床上對(duì)Hp相關(guān)性胃潰瘍患者進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)以健脾益氣、清熱解毒、扶正祛邪為主要原則[3]。和胃消潰湯方中的茯苓、黃連、法半夏為君藥，這些藥物均具有瀉火解毒、燥濕、和胃氣之功效。此方中的百合、烏藥為臣藥，這些藥物均具有清瀉胃腑之熱之功效。此方中的延胡索、丹參、黃芪、白芍、蒲公英為佐藥，延胡索、丹參具有行氣止痛、活血散瘀之功效，黃芪、白芍具有健脾益氣、酸甘化陰、生津補(bǔ)液之功效，蒲公英具有化熱毒、解食毒、散滯氣之功效。此方中的炙甘草為使藥，具有調(diào)和諸藥之功效。和胃消潰湯具有健脾補(bǔ)虛、清熱散邪、行氣化瘀、斂瘡生肌之功效[4]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，和胃消潰湯具有調(diào)節(jié)免疫功能、改善胃黏膜的血液循環(huán)、增加胃黏膜血流灌注的作用，有助于修復(fù)患者的胃黏膜，促進(jìn)其潰瘍面周圍組織的再生，根除其胃內(nèi)的Hp[5]。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用和胃消潰湯治療Hp相關(guān)性胃潰瘍的效果顯著，可有效地清除患者的Hp，促進(jìn)其潰瘍面的愈合，降低其病情的復(fù)發(fā)率，且安全性高。