用無痛人工流產術和藥物流產法終止早期妊娠的效果對比

付少瓊

（綿竹市婦幼保健院，四川 德陽 618200）

無痛人工流產術和藥物流產法均為臨床上終止早期妊娠的常用方法[1]。為了比較用無痛人工流產術和藥物流產法終止早期妊娠的效果，筆者對綿竹市婦幼保健院接診的98例需進行流產的早期妊娠孕婦進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

從綿竹市婦幼保健院2016年6月至2017年5月期間接診的需進行流產的早期妊娠孕婦中選取98例孕婦作為研究對象。所選98例孕婦的納入標準：1）進行血HCG檢測的結果呈陽性。2）知情并自愿參與本研究。3）無進行人工流產手術的禁忌證。所選孕婦的排除標準：1）對本研究中所用的藥物過敏。2）合并有子宮肌瘤或生殖道畸形。3）合并有心、肝、腎功能障礙。根據終止妊娠方式的不同將這98例孕婦分為藥流組（51例）和手術組（47例）。藥流組51例孕婦的年齡為19～32歲，平均年齡（26.2±3.4）歲；其孕周為4～9周，平均孕周（7.4±1.7）周。手術組47例孕婦的年齡為18～33歲，平均年齡（25.9±4.1）歲；其孕周為5～10周，平均孕周（7.7±1.5）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為藥流組孕婦采用藥物流產法終止妊娠。具體的用藥方法是：讓孕婦在晚上21點空腹口服75 mg的米非司酮（用藥前后2 h內需禁食），連續用藥2 d。在用藥后第3 d早上8點，讓其空腹口服0.6 mg的米索前列醇。用藥后，觀察孕婦的孕囊是否排出。若用藥后6 h內，其孕囊未排出，讓其加服0.6 mg的米索前列醇，然后繼續觀察2 h。對于孕囊已排出的孕婦，仔細觀察其排出孕囊的完整性。對于孕囊未排出的孕婦，為其轉行無痛人工流產術[2]。為手術組孕婦采用無痛人工流產術終止妊娠。具體的手術操作方法是：在術前6～8 h，讓孕婦禁食禁飲，并協助其進行常規的術前檢查。在孕婦進入手術室后，協助其取膀胱截石位，并對其進行常規的消毒鋪巾。在心電監護下，為孕婦靜脈推注1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。待孕婦的意識消失后，將陰道窺器置入其陰道內，使其宮頸充分暴露。對其子宮的深度進行探查，擴張其宮頸管。對其宮腔進行負壓吸引術，按順時針方向吸除其宮腔內的孕囊。術后密切監測孕婦的生命體征[3]。兩組孕婦均于治療后14～21 d到醫院進行B超及血HCG復查。

1.3 觀察指標

比較兩組孕婦流產的效果、流產后其腹痛持續的時間、陰道流血的時間及陰道出血量。

1.4 流產效果的評價標準

完全流產：對孕婦進行B超復查的結果顯示，其孕囊完全消失。對其進行血HCG復查的結果呈陰性。不完全流產：對孕婦進行B超復查的結果顯示，其宮內有殘留的胚胎組織。對其進行血HCG復查的結果呈陽性。

1.5 統計學分析

將本研究中的數據均錄入SPSS 18.0軟件中進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦流產效果的對比

手術組47例孕婦流產的效果均為完全流產，其完全流產率為100.00%（47/47）。藥流組51例孕婦中流產效果為完全流產者有45例（占88.23%）、為不完全流產者有6例（占11.77%），其完全流產率為88.23%（45/51）。手術組孕婦的完全流產率高于藥流組孕婦，P＜0.05。

2.2 兩組孕婦各項臨床指標的對比

流產后，手術組孕婦腹痛持續的時間、陰道流血的時間、陰道出血量的平均值分別為（14.8±2.7）min、（7.1±2.3）d、（14.5±5.2）ml，藥流組孕婦腹痛持續的時間、陰道流血的時間、陰道出血量的平均值分別為（51.6±10.4）min、（12.5±4.3）d、（46.2±4.6）ml；手術組孕婦腹痛持續的時間、陰道流血的時間均短于藥流組孕婦，其陰道出血量少于藥流組孕婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組孕婦各項臨床指標的對比（±s ）

表1 兩組孕婦各項臨床指標的對比（±s ）

注：①表示與藥流組相比，P＜0.05。

（min） 陰道出血量（ml）陰道流血的時間（d）藥流組 5151.6±10.446.2±4.612.5±4.3手術組 4714.8±2.7① 14.5±5.2① 7.1±2.3①組別 例數 腹痛持續的時間

3 討論

無痛人工流產術和藥物流產法均為臨床上常用的終止早期妊娠的方法。米非司酮和米索前列醇是臨床上常用的流產藥物。米非司酮可有效地抑制孕酮的活性，從而可起到終止妊娠的作用。米索前列醇具有促進子宮收縮的作用，能夠促進孕囊的排出。吳莉[4]的研究結果表明，與采用藥物流產法相比，用無痛人工流產術終止早期妊娠的效果較好。為了進一步比較用無痛人工流產術和藥物流產法終止早期妊娠的效果，筆者對綿竹市婦幼保健院接診的98例早期妊娠孕婦的臨床資料進行了回顧性研究。本研究的結果顯示，手術組孕婦的完全流產率高于藥流組孕婦。流產后，手術組孕婦腹痛持續的時間、陰道流血的時間均短于藥流組孕婦，其陰道出血量少于藥流組孕婦。

綜上所述，與采用藥物流產法相比，用無痛人工流產術終止早期妊娠的效果較好，可有效地縮短孕婦腹痛持續的時間和陰道流血的時間，減少其陰道的出血量。