應用中西醫結合療法治療膝關節骨性關節炎的效果評價

李 鼎

（魚臺縣中醫院骨科，山東 濟寧 272300）

膝關節骨性關節炎是骨科的常見病。老年人是該病的高發群體。該病是導致老年人腰腿疼的主要原因。膝關節骨性關節炎的發生與患者存在膝關節退行性病變、膝關節外傷等因素密切相關[1]。另外，患者的體重過重、走路姿勢不正確及膝關節受涼、受寒等也可誘發該病。該病患者的病情若得不到有效的治療，就會持續加重，使其膝關節發生畸形和活動受限。近年來，臨床上對該病患者進行中西醫結合治療，取得了顯著的成效。為了研究用中西醫結合療法治療膝關節骨性關節炎的效果，筆者對92例膝關節骨性關節炎患者進行了平行對照試驗。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將92例膝關節骨性關節炎患者納入本研究。這些患者均為2015年1月至2017年6月魚臺縣中醫院骨科收治的患者。這92例患者均存在膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。其中，排除對本研究所用藥物（如透明質酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖）過敏的患者。將這些患者隨機分為A組（42例）和B組（50例）。在A組患者中，有女26例（占61.90%），男16例（占38.10%）；其年齡為54～81歲，平均年齡為（66.95±4.37）歲；其病程為3～18年，平均病程為（10.34±2.81）年；其中，有單側膝關節發生病變的患者18例（占42.86%），有雙側膝關節發生病變的患者24例（占57.14%）。在B組患者中，有女31例（占62.00%），男19例（占38.00%）；其年齡為55～79歲，平均年齡為（66.75±4.26）歲；其病程為2～20年，平均病程為（10.61±2.77）年；其中，有單側膝關節發生病變的患者22例（占44.00%），有雙側膝關節發生病變的患者28例（占56.00%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用西醫療法對A組患者進行治療，方法是：指導患者取仰臥屈膝位，在其膝關節外側或內側的膝眼處進行穿刺，將2 ml的透明質酸鈉注入其膝關節腔內。注射完畢后，讓患者適當地活動其膝關節，以促使藥物均勻地分布在其膝關節腔內。同時，用醋瑞因和硫酸氨基葡萄糖對患者進行治療。這兩種藥物均為片劑，其用法均為每次服1片，每天服2次，共治療3周。用中西醫結合療法對B組患者進行治療。用西醫療法對其進行治療的方法與A組患者相同。用中醫療法對其進行治療的方法是：用補腎健骨湯對其進行治療。補腎健骨湯的藥物組成及制用法是：熟地黃30 g，山藥20 g，川牛膝15 g，山茱萸15 g，菟絲子12 g，鹿角膠10 g，龜板膠10 g，桑枝10 g，川芎12 g，地龍10 g，延胡索10 g，獨活10 g，桑寄生12 g，炙甘草6 g。水煎服，每天服1劑（約300 ml），分早晚2次服用，連續用藥7 d為1個療程，共治療3個療程。

1.3 療效判定標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的膝關節骨性關節炎的療效判定標準，用顯效、有效和無效評價兩組患者的療效。顯效：經治療，患者膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀明顯減輕，其膝關節的活動度較治療前明顯提高。有效：經治療，患者膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀有所減輕，其膝關節的活動度較治療前有所提高。無效：經治療，患者膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀未減輕，其膝關節的活動度較治療前未提高。

1.4 統計學方法

用Epidata3.1軟件對本文中的數據進行錄入，用SPSS13.0軟件對錄入的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

B組患者治療的總有效率高于A組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

膝關節骨性關節炎是一種以退行性病理改變為基礎的骨科疾病[2]。該病患者可出現膝關節疼痛、腫脹、僵硬及活動受限等癥狀。該病在老年人中具有較高的發病率。有統計數據顯示，60以上的老年人罹患膝關節骨性關節炎的幾率約為50%，70歲上的老年人罹患該病的幾率約為80%[3-4]。膝關節骨性關節炎不僅可累及患者的膝關節軟骨，還可累及其膝關節囊、滑膜和軟骨下組織[5]。目前，西醫常采用透明質酸鈉、雙醋瑞因、硫酸氨基葡萄糖等藥物治療該病。用上述藥物治療膝關節骨性關節炎雖然能夠較快地緩解患者的臨床癥狀，但其遠期療效欠佳。中醫認為，膝關節骨性關節炎屬于“痹癥”的范疇，其病機分為內因和外因兩個方面。內因為肝腎虧虛，外因為風寒邪濕入侵膝關節，使膝關節失去濡養。中醫主張采用補腎活血、強筋健骨的原則治療該病。本研究所用的補腎健骨湯中，熟地黃具有補血滋潤、益精填髓之功效，山藥具有補腎澀精、滋養強壯之功效，川牛膝具有活血通經、祛風除濕之功效，山茱萸具有消炎抗菌、益腎固精之功效，菟絲子、鹿角膠具有補腎益精之功效，龜板膠具有滋陰潛陽、益腎強骨之功效，桑枝具有祛濕通絡、祛風養血之功效，川芎具有活血祛瘀、祛風止痛之功效，地龍具有熄風通絡之功效，延胡索具有活血散瘀、理氣止痛之功效，獨活具有祛風勝濕、散寒止痛之功效，桑寄生具有補益肝腎、強筋健骨之功效，甘草具有調和諸藥之功效。諸藥合用，可共奏補腎活血、強筋健骨之功。

本研究的結果證實，用中西醫結合療法治療膝關節骨性關節炎的效果顯著，能有效地改善患者膝關節疼痛、腫脹、僵硬等癥狀。