從頭問到腳

珍珍問：經常看到公園里有人倒著走，說是能治好椎間盤突出，這是真的嗎？

結論：對于已經發生的椎間盤突出癥，倒著走并不能消除突出椎間盤對神經根的壓迫和炎性物質對神經根的刺激，但是倒走有利于鍛煉腰部和大腿肌肉，維持正常的腰椎曲線，改善慢性腰痛。

王宇軒答：腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發病，它的發病是由于突出的髓核壓迫神經根導致腰痛和下肢酸痛麻木等癥狀。發病的根本原因是腰椎間盤的退變，如果同時合并有腰椎的不穩，那么就非常容易出現突出。而椎間盤一旦發生了突出，不進行臨床干預的前提下，基本不大可能自行回納。神經根受到突出椎間盤的機械性壓迫、化學性炎癥物質以及自身免癌反應的刺激等，就會產生一系列的癥狀。

那么倒著走能減輕甚至消除這些原因嗎？公園里“精通養生”的大爺大媽說的是真的嗎？

事實上，人體在正常行走時，我們身體的重心是前移的，軀干是前傾的；而倒著走時，正相反，重心后移，骨盆相對后傾，腰部肌肉要收縮。這確實有利于恢復腰椎的正常生理前凸，也有利于減輕椎間盤的壓力。但是這種情況不可能消除已經突出的椎間盤對神經根的壓迫，也無法消除炎性物質的刺激。所以從這點來看，倒著走是無法起到治療作用的。

但是正如上面所說，倒著走可以起到一定的鍛煉作用。對于提高腰部和大腿后側的肌肉力量很有效果，有助于維持腰椎的生理前凸，對于增加腰椎的穩定性是有好處的，因此有一定的保健作用，并且對于緩解慢性腰痛是有一些益處的。

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科王宇軒）

叮當問：體檢“空腹”時間越長越好？

結論；“空腹”的時間并非越長越好，建議早晨的體檢還是宜早不宜遲。

彭欣答；體檢空腹采血的最佳時間是早上6：30～9：30，最遲不宜超過10：00。若空腹超過12小時，雖然仍是空腹血，但由于體內生理性內分泌激素的影響，血糖等指標會發生變化，不能反映平時的水平，從而失去化驗的意義。

我們經常遇到有人到10；30才匆匆忙忙趕來體檢，氣喘吁吁地擼起袖子抽血，又在心情還未完全平靜的狀態下躺下來接愛心電檢查，可想而知，檢查的結果勢必會受到影響。

所以“空腹”的時間并非越長越好，建議早晨的體檢還是宜不宜遲。（上海中醫大學附屬龍華醫院中醫預防保健科副主任醫師彭欣）

玉臻問：得了萎縮性胃炎是不是離胃癌就不遠了？

結論：盡管萎縮性胃炎隨病情進展可伴有腸化生及異型增生，與胃癌的發生有著密切的內在聯系。但它其實是一種發展非常緩慢的常見慢性病。

岳小強答：慢性萎縮性胃炎是消化系統常見病、多發病之一，在慢性胃炎中約占10%～30%。它是多因素導致的一種慢性消化系統疾病，目前病因和發病機制尚不十分清楚。一般認為系在免疫因素、膽汁反流、生物因素、藥物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影響下，引起胃黏膜慢性炎癥，久之導致胃分泌腺體萎縮，胃黏膜變薄，分泌減少，蠕動功能失調，消化功能減弱等而發病。盡管萎縮性胃炎隨病情進展可伴有腸化生及異型增生，與胃癌的發生有著密切的內在聯系，但它其實是一種發展非常緩慢的常見慢性病。因為萎縮性胃炎病因不明、影響因素眾多，所以在治療上針對各種發病誘因的積極預防比用藥更為重要。

好多患者得了萎縮性胃炎就擔心癌變，其實大可不必。胃癌的發生是一個漫長的過程，需要經歷由“炎”到“癌”的多步驟演變，存在從慢性淺表性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌的一般發展規律。研究證實，萎縮性胃炎5～10年癌變率僅為3%～5%，即便伴有輕度異型增生，其10年癌變率也/漢為2.5%～11%。而且，近年來的研究顯示，經過科學合理的治療，尤其是我國特色的中醫藥實踐證實，這類病變其實可以被逆轉。

（上海長征醫院中醫科主任岳小強）

永利問：抑郁癥也可以中醫治療嗎？

結論：中醫從疏肝解郁人手。

姜默琳答：世界衛生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑郁癥已居世界十大病種的第四位，預計2020年將躍至第二，緊隨心肌梗死之后。近年來，隨著人們生活節奏的加快、壓力增大，抑郁癥的發病率逐年升高。我國抑郁癥也已經成為疾病負擔的第二大疾病。.

西藥“百憂解”廣為人知，但殊不知抑郁癥屬于中醫學“郁證”的范疇。中醫沒有“抑郁癥”這個病名，而是稱之為“郁病”。郁病多由情志不舒、氣機郁滯所引起的，導致臟腑陰陽氣血失調，腦神不利，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶，或易怒易哭等癥為主要，臨床表現的病證。

對于抑郁癥西醫一般采取服藥治療，這種方法療效固然明顯，但是也存在著不良反應和撤藥反應的問題在就診中，有一些患者是經過西醫治療后再來看中醫的，更有大部分患者是首診就選中醫治療的。醫生會根據患者的具體情況為其選擇中醫治療或者中西醫結合治療。中醫治療包括中藥湯劑、中成藥和非藥物治療，如針灸、電針、拔罐、走罐、耳針等。其中，針灸主要通過調理人體自身的神經功能來起到治療作用，是一種治療抑郁癥的“綠色療法”。

從針灸臨床的角度來分析，抑郁癥病人可分為虛實兩大類型。根據人體的不同狀態，以針灸治之，調節虛實，理氣安神，平衡陰陽，調暢情志，緩解情緒癥狀的同時也能夠改善抑郁癥患者常見的失眠、疼痛、腹脹、食欲不振等軀體癥狀。一般而言，對于輕度抑郁患者可單純使用針灸治療，對于中度偏重或者重度的患者以針灸輔助西藥治療，能夠提高療效，幫助減少藥物不良反應。

（北京中醫醫院主治醫師姜默琳）

瑩瑩問：點眼藥水會損傷視力嗎？

結論：不恰當地滴眼藥水確實會損傷視力。

王育良答有位研究生長期用電腦感到眼睛干澀、酸脹、充血，有異物，以為是眼睛發炎，就買來消炎眼藥水滴眼。剛滴時，眼睛好像舒服一點。但幾天后，眼睛反，而越來越不舒服，有發癢、刺痛感，而且還畏光，就診時發現，不恰當地滴了消炎眼藥水，已損傷了視力。

一般的滴眼液常含有防腐劑、激素、抗生素，非但不能改變淚液分泌減少的癥狀，長期使用會對眼睛造成損害。現在已有不帶防腐劑的“人工眼淚”可以滋潤眼睛，但不能代替眼淚因為眼淚中有一種“細胞活素”可轉化成“生長因子”

（江蘇省中醫院眼科主任 王育良）

志勇問：看世界杯會誘發頸椎病嗎？

結論：看世界杯時不良的觀看習慣會誘發頸椎病。

張煜輝答：四年一度的國際體育賽事——世界杯足球賽于2018年6月14日至7月15日在俄羅斯的12座球場內舉行。從往年經驗來看，世界杯期間，由于比賽的大部分時間為北京時間晚上，許多球迷在看球期間都出現了頸椎病的急性發作。因此如何在欣賞激動人心的賽事同時，保持良好的作息習慣，杜絕頸椎病的疼痛騷擾，是擺在球迷面前的一道難題。

越來越多的年輕白領，由于工作需要久坐低頭等，平時就有頸部不適甚至患有頸椎病。世界杯期間，熬夜疲勞，錯誤的觀看姿勢，加上看球情緒緊張，都容易誘發頸椎病。適當的“中場休息”，正確的觀看姿勢和避免過度興奮損傷頸椎是避免誘發頸椎病的關鍵因素。

長時間同一個姿勢坐在電視機前看球，頸后部肌肉長時間處于緊張收縮狀態，特別是坐姿不正時，更容易導致頸后肌肉的疲勞。加上長時間熬夜，疲勞狀態下“躺”式看球容易看著就睡著了，很容易造成“落枕”

“躺”式看球是誘發頸椎病的最主要因素。世界杯期間，廣大球迷喜歡靠著枕頭躺在床上或沙發上觀賞。殊不知，此種姿勢容易使我們的頸胸部呈“C”形，陷在枕頭或軟沙發上，違反了正常頸椎的生理曲度，很容易導致頸椎疲勞，誘發頸椎病。

世界杯足球賽精彩紛呈，進球瞬間，球迷很容易激動，特別是在躺著的時候，頸部肌肉呈放松狀態，一旦猛然扭頭或起身，會引發頸部肌肉扭傷，關節突輕度錯位，從而誘發頸椎疾病。這些都是需要球迷注意的。

理想的看球姿勢是腰桿挺直坐在椅子或軟硬適中的沙發上。后背可以靠一個靠墊，以幫助保持這一姿勢。頭頸部可以垂直，或輕度后仰地靠在枕墊上，保持腰椎和頸椎的前屈狀態。同時，注意電視機的高度不要過高或低，與視線齊平為佳空調和風扇不要過度使用，避免引起頸部受涼。

（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院呼吸與危重癥醫學科 李寧 李慶云）