老年人便秘，中醫如何調治

文/孫永順 編輯/蘇二

孫永順

上海市中醫醫院脾胃病科副主任醫師。擅長中西醫結合治療胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、肝膽胰等疾病及消化內鏡的治療。

門診時間：周一上午、周三上午、周五上午（總院）

特需門診：周四下午

習慣性便秘，又稱功能性便秘，表現為排便次數減少、糞便干結和（或）排便困難、或便而不暢。老年人習慣性便秘不僅常見，且患病率隨年齡增加而升高，多項以社區為基礎的大規模流行病學調查研究結果顯示，習慣性便秘的患病率在60歲及以上老年人群中為15%－20%，84 歲及以上老年人群中可達20.0%－37.3%，在接受長期照護的老年人中甚至高達80%。習慣性便秘嚴重影響老年患者的生活質量及身心健康，耗費了大量的醫療資源，是一個重要的公共衛生問題，也是一個棘手的臨床難題。

老年人普遍容易便秘，主要有以下原因。

1.腸道運輸不暢。老年人腸道肌肉運動乏力，神經老化，蠕動減弱，導致腸道推送物質減慢，難以把大便運送到直腸和產生便意。

2.腸道出口梗阻。老年人有痔瘡、肛裂等疾病，使肛門括約肌功能失調，直腸對糞便的感覺能力降低，讓大便堆積于直腸不能順利排出。

3.老年人活動鍛煉少。運動量不足，導致腸道的血液循環減少，腸蠕動減弱。

4.老年人消化系統功能減退。胃酸及各種消化酶減少，消化器官及肌肉萎縮，胃腸松弛無力，造成排便動力及腸蠕動功能減弱，發生排便困難和便秘。

5.飲食和排便習慣不良。老年人牙齒松動脫落，影響飲食習慣，導致飲食量少、飲食精細，食物中纖維素少，不能對胃腸道產生有效的刺激，胃—結腸反射減弱，腸內壓力不足，排便反射隨之減弱。飲水過少時，糞便干硬也可產生便秘。

中醫認為人多陽氣有余而陰不足，老年人由于臟腑功能退化，氣血虧虛，腸道失于濡潤，傳導蠕動無力，故老年人多表現為氣陰兩虛型便秘，它是困擾老年人生活的主要病癥之一。

刺激性瀉藥雖然可以解燃眉之急，但久服會導致氣虛、津虧，反而會加重便秘。中藥具有調節人體陰陽平衡的特性，針對習慣性便秘，采取“以補為通”的原則，使補虛而不壅滯，通腑而不傷正。中藥通過健脾益氣，滋陰養血、潤腸通便，有望從根本上改善患者的氣陰兩虛體質，從而改善便秘癥狀。

中藥治療的同時，習慣性便秘患者還應該養成良好的飲食習慣與排便習慣。平時堅持飲食清淡，多食富含纖維素的食物，堅持運動，有利于腸腑氣機暢通，加強大腸的傳導功能。