不同孕周寶寶的特點及護理方法（五）

文/胡曉靜 編輯/一帆

胡曉靜

女，副主任護師。2010年獲復旦大學護理學碩士學位，2015年復旦大學兒科學博士畢業。現為復旦大學附屬兒科醫院新生兒重癥監護病房護士長。曾于2005年～2006年在加拿大多倫多大學健康科學中心和婦女保健中心專科進修學習新生兒護理。

您的寶寶出生的孕周是多少周呢？以下是不同孕周寶寶的特點和護理注意點，您可以根據您的寶寶的孕周對號入座，選擇相應的孕周的照護內容進行查看。

孕周在32－36周的寶寶

孕周32－36周的寶寶，也就意味著寶寶提早4－8周出生。這樣少的孕周，寶寶的器官和感覺都沒有發育好，觸碰這么小的寶寶時要小心翼翼，聲音應該非常溫柔，光線應該非常幽暗。照顧您的寶寶應該是很特別的事情，因為寶寶是如此之小、如此之柔軟。這樣小的寶寶需要住在新生兒重癥監護病房，那么父母需要了解和參與些什么呢？

這個孕周的寶寶的發育目標是什么呢？

觸摸和擁抱的目標

在您的寶寶出院回家之前希望寶寶能夠維持好自己的體溫，生命體征能夠穩定，也就是體溫、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度都是穩定的，父母抱著寶寶的時候寶寶非常穩定。

這個孕周的寶寶對于觸碰的耐受性有所增加了。

喂養方面的目標

您的寶寶出院前喂養的最終目標是您能夠自行喂養寶寶，并知道如何提供給寶寶理想的、滿足寶寶生長發育的營養。

在這個孕周，您的寶寶經常是醒著的，他們也會讓媽媽知道他們什么時候餓了，他們的吮吸、吞咽、呼吸開始變得協調。他們開始吮吸乳頭，最終可以完全由母親親喂或者奶瓶喂養。當然，這個時候您的寶寶可能還無法完全吃完奶瓶里面的奶。您可以給寶寶提供安慰奶嘴，也可以讓寶寶吸吮自己的手指來進行自我安撫。如果喂養之前吸吮安慰奶嘴的時間過長，可能會消耗能量，喂奶時寶寶可能會顯得疲倦，所以喂養前不要讓寶寶吸吮奶嘴時間過長。

睡眠的目標

您的寶寶回家之前的最終目標是寶寶可以仰臥睡眠，形成有規律的睡眠模式，在白天醒的時間更多，晚上睡眠的時間更多。在這個孕周，比較容易區分您的寶寶是想睡覺的（幾乎沒有動作）還是清醒的（有很多的動作）。

體位的目標

寶寶回家之前的體位目標是能夠保持各種體位的穩定。在這個孕周，您的寶寶可以來回移動他/她的手腳，寶寶可以伸展手臂和腿部，然后又將手腳收回并靠近身體兩側，不過可能需要照顧者幫助他們維持體位，通常這個孕周寶寶的動作更加自如了。

看、聽和嗅覺方面的目標

這個孕周時，您的寶寶可以耐受一些聲音了，對于關注別人的臉和探索周圍的環境顯示出了興趣。如果寶寶探索的時間過長，可能會顯得疲憊。

作為爸爸媽媽，您也不用太擔心。如果您的寶寶住在新生兒病房的話，病房的醫護人員會和您一起努力，照護好您的寶寶直到寶寶出院。您可以在寶寶出院之前就開始參與照顧您的寶寶，多和醫護人員溝通，在照護寶寶的過程中，注意觀察寶寶表現出的狀態，例如寶寶需要休息了，或者寶寶需要吃奶了。

該如何照護寶寶呢？

我想觸摸寶寶、擁抱寶寶，可以嗎？

觸摸寶寶之前輕輕地對您的寶寶說話，并觀察寶寶的反應，看他是否能夠耐受。避免摩擦寶寶的肌膚或者撥弄寶寶，可以用持續的充滿溫柔力量的手輕輕地覆蓋在寶寶腿上、上半身或者頭部，并且不要動來動去。支持寶寶處于屈曲的臥位，手臂和腿部屈曲并貼近身體，將寶寶的手靠近寶寶的臉部。

當您擁抱寶寶的時候，安靜地抱著寶寶，不要搖晃，您的寶寶逐漸開始適應體位的變換。抱著寶寶的時候，如果寶寶處于淺睡眠狀態，您可以用輕柔的聲音對他說話，當觸摸或者擁抱寶寶后，輕柔地把您的手從他的身體上移開，避免突然變換動作。可以進行袋鼠式照護，將寶寶兜好尿布赤裸身體貼近媽媽赤裸的前胸，一定要皮膚與皮膚接觸，非常提倡這樣。當然做袋鼠式照護前要醫護人員和您一起評估寶寶的情況，允許下才進行。

我想喂養寶寶，注意什么呢？

如果寶寶是鼻飼喂養，盡可能在喂養時給寶寶一個安慰奶嘴去吸吮，在開始乳房喂養之前，可以先給寶寶聞一聞乳汁的味道。另外，在喂養寶寶前，注意盡可能不要對寶寶進行其他的操作，例如換尿布、換床單、洗澡等，否則寶寶容易感到疲倦，他可能會表現出無力。喂養時，盡可能保持寶寶周圍的環境安靜，可以讓寶寶練習吸吮媽媽的乳房，這樣可以為之后媽媽對寶寶進行親喂做準備。

如果您的寶寶開始乳房喂養了，那么在每次經口喂養之前都要嘗試著乳房喂養，鼓勵母親每3小時泵乳一次，直到寶寶的喂養模式建立。在喂養期間，把寶寶舒適地包裹在毯子里面，讓寶寶的手靠近臉部，腿靠近身體，寶寶的腳應該靠在一個平面上，例如您的腿或者腹部。母乳喂養時應遮擋直接照到寶寶臉上的光線，周圍應保持安靜，這樣寶寶才能夠聚精會神地吸吮、吞咽和呼吸。母乳喂養期間，根據需要可以停下來讓寶寶打嗝。當寶寶打嗝時，要溫柔，不要過于猛烈地拍擊寶寶的后背。

如果您的寶寶是奶瓶喂養的，在喂養前和喂養期間都要減少寶寶周圍的活動，減少對于寶寶的打擾。開始奶瓶喂養之前也應該讓寶寶聞一聞乳汁的味道，喂養期間，用毯子舒服地包裹寶寶，把手放在靠近寶寶的臉部，腿靠近寶寶的身體。喂養期間和乳房喂養一樣，避免光線直接照射到寶寶的臉上，周圍應保持安靜，這樣寶寶才能夠聚精會神地吸吮、吞咽和呼吸。喂養期間直立抱著寶寶，或者輕輕傾斜抱著寶寶，這樣可以有助于寶寶控制吞咽的頻率。保持奶頭在寶寶的嘴里不要動，不要移來移去或者轉動奶頭，即便是喂養期間寶寶停頓下來休息的時候，也不要去轉動寶寶嘴里的奶頭，他可能正在協調吸吮、呼吸和吞咽。喂養期間，根據需要停下來讓寶寶打嗝，當您的寶寶打嗝時，要溫柔，不要過于猛烈地拍擊寶寶的后背。吸吮母親的乳房有助于您的寶寶以后母乳喂養。為了自我安慰，您可以為您的寶寶提供吸吮安慰奶嘴。

寶寶睡著的時候我該怎么做？

當您的寶寶在睡眠中，盡量不要觸碰他，不要弄醒他，避免寶寶床周圍有噪音和光線，盡可能提供給寶寶更多的休息時間，這樣您的寶寶才能儲存更多的能量，有助于生長發育。如果需要對寶寶進行一些操作，那要把手輕輕地放在寶寶身上喚醒寶寶后再進行。當寶寶醒了的時候，可以利用寶寶醒著的時候對寶寶進行照顧。

怎么幫助寶寶維持體位？

當睡眠時，讓寶寶處于胎兒的姿勢，寶寶的手靠近臉部，手臂和腿屈曲。當寶寶睡覺的時候，要給寶寶提供邊界，像在鳥巢里面。照護寶寶時，例如更換體位，應該輕柔地進行，不能突然變換體位或者突然進行操作。您的寶寶會伸展四肢，經常做出各種動作，可能經常暗示您幫忙更換體位，仍然可以通過給寶寶提供邊界來促進寶寶手臂、腿的伸展和屈曲。

我怎么幫助寶寶避免感官刺激？

在寶寶處于清醒的時候和寶寶互動，形成規律的照顧模式，例如喂養、更換尿布、互動、睡眠。寶寶床周圍盡可能提供幽暗的光線，無論是白天還是夜晚，讓寶寶逐漸適應白天和晚上的變化，光線明亮時，遮住寶寶的眼睛，防止被照射到。當您的寶寶努力地去看時候，可以盡量擋住光線，避免寶寶周圍有噪音。提供短期、柔和、有節律的聲音。例如在白天寶寶醒著的時候給他聽一些輕柔的歌聲。保護寶寶，避免讓寶寶聞到強烈的氣味，如香水、須后水或者其他有香味的乳液。盡可能給寶寶提供吸吮安慰奶嘴的機會，這可以幫助寶寶保持平靜。

我該如何給寶寶換尿布？

更換尿布時，給寶寶身體提供邊界，避免讓寶寶感到應激。更換尿布期間幫助寶寶的手臂靠近身體，慢慢移動寶寶，動作輕柔。

我該如何給寶寶沐浴？

如果寶寶身上有靜脈導管、呼吸支持設備等，最好有護士跟您一起做沐浴的事情。如果只是給寶寶擦浴，要根據寶寶的情況是否穩定才決定給予擦浴，應該盡可能擦干凈身體臟的部位，使用清潔柔軟的布來清潔，擦浴時給寶寶的手臂和腿進行安撫，保持寶寶在沐浴時保持安靜。

這個孕周的寶寶可以盆浴，您可以請人協助您進行。另外一個人用手包繞寶寶的手臂和腿部，為寶寶提供安全感，使寶寶整個過程中保持安靜。