第一部居民補碘指南發布

汪絡

日前，中國制定的第一部補碘指南對外公布。該《指南》強調，碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著重要的作用。健康成人體內的碘總量為20～50mg，平均為30mg。針對不同人群，《指南》也給出了具體補碘指導意見。這份《中國居民補碘指南》由中華醫學會地方病學分會、中國營養學會和中華醫學會內分泌學分會共同制定。

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著重要的作用。健康成人體內的碘總量為20～50mg，平均為30mg。甲狀腺激素是人體重要的激素，對人有重要的影響：

1.促進生長發育

甲狀腺激素可刺激骨化中心的發育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。此外，由于甲狀腺激素能促進蛋白質的合成和維生素的吸收利用，活化100多種重要的酶，促進生物氧化和代謝，因此能夠促進發育期兒童身高、體重的增加，促進骨骼和肌肉的生長和性發育。

2.參與腦發育

在腦發育的關鍵時期（從妊娠開始至出生后2歲），神經系統的發育依賴甲狀腺激素。在腦發育關鍵時期攝入碘不足或碘缺乏會導致不同程度的腦發育遲滯（如地方性克汀病等），以后即使再補充碘或甲狀腺激素也不可逆轉。

3.調節新陳代謝

甲狀腺激素對蛋白質、脂肪、糖的合成和分解代謝均有促進作用。通過增加耗氧量、產生能量、影響基礎代謝率，從而增強物質代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

4.對其他器官、系統功能的影響

甲狀腺激素是維持機體基礎活動的激素，因此對機體幾乎所有系統都有不同程度的影響，如心血管系統和消化系統。

4類人群尤其注意補碘

妊娠婦女、哺乳婦女、嬰幼兒（出生后至36月齡內）等人群是碘的特需人群，兒童青少年是碘缺乏病防治的重點人群，在日常生活中這部分人群尤應注意充分補碘。

1.妊娠婦女

妊娠婦女的需碘量高于正常成人。由于雌激素變化和代謝增高需要母親增加甲狀腺激素的產出量，使妊娠婦女的碘需要量增加。如果碘缺乏，可導致妊娠婦女的甲狀腺發生病理性改變，出現甲狀腺腫或甲狀腺激素水平下降，這是影響胎兒腦發育的重要危險因素。因此，備孕階段為達到良好的碘營養狀態，應食用加碘食鹽。懷孕后應選用妊娠婦女加碘食鹽或碘含量較高的加碘食鹽，并鼓勵攝入含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜等。

2.哺乳婦女

哺乳婦女應同妊娠期一樣繼續選用妊娠婦女加碘食鹽或含碘量較高的加碘食鹽，并鼓勵攝入含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜等。

哺乳婦女對碘的需求量包括碘從乳汁中的消耗量（即供應嬰幼兒的需要量），這取決于每天乳汁的分泌量和乳汁中碘的濃度。已有研究證明，為保證嬰幼兒的正常發育，哺乳婦女每天大約分泌乳汁500～800ml，而乳汁中碘的濃度應維持一定量，只有這樣才能滿足嬰幼兒對碘的需求。

3.嬰幼兒（出生后至36月齡內）

嬰幼兒時期是生長發育的關鍵期，需要更多的甲狀腺激素促進體格生長及神經系統發育。母乳喂養的嬰幼兒，當母親碘攝入充足時，能滿足0～6月齡嬰兒的需要；7～12月齡嬰兒可以從輔食中獲得部分碘；13～24月齡幼兒開始嘗試成人食物，也會攝入少量的加碘食鹽，可獲得一定量的碘。嬰幼兒的輔食中應有含碘豐富的海產品。非母乳喂養的嬰幼兒飲食主要是乳制品。我國食品安全國家標準（GB10765-2010）規定在嬰幼兒奶粉中必須加碘，加碘量為每100kJ加碘2.5～1514.0μg或每 100kcal加碘10.5～58.6μg。

4.兒童和青少年

兒童和青少年處于生長發育的關鍵時期，由于快速增長，對碘的需要量增加。因此，兒童和青少年時期應食用加碘食鹽。

如何補碘？

目前，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，其他方法包括口服碘油丸、服用含碘藥物及營養素補充劑、食用富碘食物等。食鹽加碘是WHO等國際組織推薦的控制碘缺乏病最安全、最有效的措施。

1.加碘食鹽

食鹽加碘是一種持續、方便、經濟、生活化的補碘措施。目前，全球有120多個國家和地區實行食鹽加碘政策，至少97個國家和地區制定法律、法規或食品安全標準支持食鹽加碘。

加碘食鹽是用碘酸鉀或碘化鉀按一定比例與普通食鹽混勻而成。但是，由于碘是一種比較活潑、易于揮發的元素，含碘食鹽貯存期間及烹調過程中都會產生損失。一般溫度越高，加熱時間越長，鹽中碘損失率越高。油炸、干炒等高溫烹調方式的碘損失率大于蒸、煮的烹調方式。

2.碘的食物來源

不同食物含碘量不同，海帶、紫菜、帶魚、干貝、魚蝦蟹貝類海產品含碘量較高，果蔬植物類含碘量最低。

3.其他補碘制劑

選擇補碘方式時，可先考慮通過食用加碘食鹽以及海帶、紫菜等含碘豐富的食物補碘。除此之外，還可考慮給予含碘營養素補充劑等。根據碘缺乏的程度選擇補碘的劑量。在碘缺乏重病區，當碘鹽防治措施不能得到有效落實時，可以給育齡婦女、妊娠婦女和哺乳婦女服用碘油丸。