痛風患者如何科學減肥

趙亞楠

痛風總愛找“胖子”欺負，而肥胖又會加重痛風癥狀。為了減掉體重，痛風患者用盡了辦法，有人只吃菜不吃肉，有人瘋狂節食，結果明明沒怎么吃肉，尿酸卻上去了，體重也沒降低。

到底這幾種減肥法錯在哪里？痛風患者該怎樣健康的減肥呢？讓我們聽聽北京大學人民醫院臨床營養科副主任營養醫師、北京市營養學會理事郭倩穎怎么說。

肥胖是痛風的明確誘因

痛風是嘌呤代謝紊亂所致的一種代謝性疾病，主要特點為高尿酸血癥，伴痛風性急性關節炎發作、痛風石沉積、痛風石性慢性關節炎和關節畸形，甚至可能累及腎臟。

痛風的誘因很多，而肥胖是其中明確的一個。數據顯示：肥胖者中，痛風的發病率較非肥胖者高3倍，而且血尿酸水平與體重、體質指數均呈正比。

肥胖從三方面影響血尿酸水平：

1.肥胖的人吃的食物中含有過多的高嘌呤飲食，如動物內臟、海產品、大豆等，另外食量也比普通人大得多，因而造成體內尿酸的合成增加；

2.肥胖者存在胰島素抵抗，可導致腎臟對尿酸的清除率下降，尿酸的排出減少；

3.肥胖者在減肥過程中，容易產生酮體，而酮體則使尿酸自尿液排出減少

三種減肥誤區

在渡過急性發作期后，對于緩解期的痛風患者來說，減輕體重是治療和控制痛風的當務之急。可很多痛風患者，減肥往往選錯了方法。有三種常見的減肥誤區。

1.少吃甚至禁食

很多健康人減肥會嘗試禁食或過度饑餓，這對痛風患者而言是十分危險的。過于嚴苛的節食，會讓身體攝入能量過少，體內脂肪大量分解，阻礙尿酸排泄，反而使血尿酸水平升高，誘發痛風急性發作。

由于體重指數與高尿酸血癥呈正相關，因此肥胖者應限制總能量的攝入，但應循序漸進，不可操之過急。

2.只吃蔬菜水果減肥

為了減肥，很多痛風患者只吃蔬菜水果，覺得這樣既不會攝入嘌呤，又可以控制能量，肯定沒有問題。其實也是大錯特錯。

蔬菜的嘌呤含量與動物內臟、海鮮、肉湯等動物性食物相比，總體來說確實要低一些，但有些蔬菜嘌呤含量并不低，如扁豆、蘆筍、紫菜、豆苗等。痛風急性發作期也要盡量避免吃上述含嘌呤較高的蔬菜，緩解期減少進食次數和進食量。

3.吃低碳水化合物減肥

低碳水化合物減肥法是限制碳水化合物的食用量，而多吃高蛋白質、高脂肪含量的食物。而高蛋白質、高脂肪的食物很多都是高嘌呤食物，食用過造成體內嘌呤增加，提高尿酸含量，這對于痛風患者無疑是致命的。

減肥要放慢步調

痛風患者想要減肥，是以控制體內尿酸為前提的，仍然建議采用平衡膳食加適量運動的方式。

首先痛風患者要把減肥步調放緩，前期可以在每天能量的基礎上減少300—400千卡，也就是少吃2-3份食物，然后逐漸地減少食用量，溫和的過渡到身體能適應的階段。

減肥期間，飲食的總體結構和大原則是不能變的。

1.少吃高嘌呤食物

在食物選擇時，要少吃高脂高嘌呤的食物，包括動物內臟及鯖魚、沙丁魚、魚子、干貝、蛙、貽貝等。緩解期痛風人群可選一份動物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜過多。

2.少喝湯少喝酒

嘌呤易溶于水，很多湯或肉汁里的嘌呤很亮是很高的，痛風患者一定要少喝。此外，酒精會使血乳酸水平增高，血尿酸增高。每天飲用341毫升的啤酒就會使痛風的發生率增加50%。所以痛風患者盡量不要喝啤酒和白酒。

3.注意烹調方式

恰當的烹調方法可以減少食物中的嘌呤含量。做魚肉類菜時，嘌呤為水溶性物質，在高溫下更易溶于水。所以，痛風患者在食用魚、肉類食物時，可先用沸水氽過后再烹飪，這樣可減少此類食物中嘌呤含量，同時也減少熱量。另外，很多調料如醬油、雞精嘌呤含量都很高，盡量不放或少放。

4.多喝水

痛風患者應多飲水，可以增加尿量，有助于尿酸的排出。具體說來，每日飲水總量必須在2500毫升以上，這樣才能讓每日尿量不少于2000毫升。

運動不宜過于劇烈

痛風患者病情不同，可選擇的運動方式不同。如果關節內已經有析出的結晶，這表明痛風比較嚴重，建議最好少運動。

對于病情不嚴重的患者，要避免激烈的無氧運動，因為無氧運動會增加乳酸形成導致腺嘌呤核苷三磷酸（ATP）分解加速，增加尿酸的形成。適宜散步、游泳、健身操、太極拳等有氧運動。