口腔潰瘍，不是上火那么簡單

文/曾堃 湖北省中醫院 副主任醫師

相信每個人都有過口腔潰瘍的經歷，小小的潰瘍，看似不起眼，但因為它，說話常會大舌頭，喝水、吃飯都會疼，甚至根本張不開嘴，而且很容易反復發作，令人痛苦至極。

口腔潰瘍，俗稱“口瘡”，青壯年多見，是最常見的一種口腔黏膜病，好發于口腔黏膜角化較差的區域，比如唇、頰、舌緣等。常常反復發作，一般7～14日可自行愈合，屬于中醫“口瘡”“口破”“口瘍”“口糜”等的范疇。

分虛實

很多人認為，潰瘍就是“上火”了，吃點去火的藥就可以。但往往去火效果不明顯，有時反而會加重其發作頻率。這是因為小小的口腔潰瘍背后，原因十分復雜。一般來說，口腔潰瘍分為虛實兩大類。

臨床上，口腔潰瘍大多屬于虛證或虛實夾雜證。比如連續熬夜，或者工作、學習壓力大，思慮過度，就會耗傷人體陰血，導致陰虛火旺，虛火上炎而口舌生瘡，同時伴有咽干、五心煩熱、尿少色黃等癥狀。素體陰虛，或久病傷陰者，也容易出現口腔潰瘍。由于腎陰虧虛，不能引火下行而交于腎水，導致虛火上炎，也會出現口舌生瘡。若脾腎陽氣虧虛，則氣血失去濡養，口腔潰瘍則常經久不愈。

實證引起的口腔潰瘍大多是人們口中的“上火”，比如心火過旺、脾胃積熱、肝郁化火等，都可以導致口舌潰爛生瘡。若過食油膩、辛辣之品，導致脾胃運化功能失司，胃腸蘊熱，熱盛化火，上攻于口，就會出現口舌生瘡。另外，體內濕氣重，濕邪困脾，導致脾陽不升，濁陰不降，化生濕熱，上熏口腔，也會引起口舌潰爛生瘡。情緒不好的時候，比如焦躁、抑郁等，也很容易引發潰瘍，這是因為情志不舒，肝郁日久可化火。有些女性患者還常會兼見乳房脹痛、痛經等表現。

有些女性曾有這樣的經歷，口腔潰瘍常常在月經前幾天出現，月經一結束就隨之而自愈，下次月經又復發，呈現十分規律的階段性發作。這種情況被稱為經行口糜，有實證和虛證的區別。實證多因心火上炎或胃熱熏蒸所致，可伴有口臭、咽燥、小便黃、喜冷飲等表現。虛證多為陰虛火旺，表現為經期或經行時口舌糜爛、疼痛，月經提前、量少、色紅，五心煩熱、咽干、脈細數等。

易復發

口腔潰瘍常有明顯的復發性，復發頻率可為一年復發幾次，也可每月復發一次，甚至無間歇地復發，或隨月經周期而有規律地復發，病程數年至數十年不等。復發性口腔潰瘍又稱復發性阿弗他潰瘍，有三種不同的類型。

輕型復發性阿弗他潰瘍這是最常見的一種，在復發性阿弗他潰瘍中約占80%。開始表現為小紅點、灼熱不適，迅速發展成小潰瘍，疼痛加重。潰瘍直徑為2～4毫米。1周后潰瘍可自愈，愈后不留瘢痕。每次發作的潰瘍數目一般是1～5個。

皰疹樣復發性阿弗他潰瘍其特點是潰瘍小，直徑約1～2毫米，但數目多，有數十個或更多，以粟粒樣為多，散在黏膜的任何部位，可相互融合。

重型復發性阿弗他潰瘍此型潰瘍大且深，直徑10～30毫米，深及黏膜下層甚至肌層。口腔潰瘍周圍組織紅腫且微顯突起，基底不平，可呈小結節狀。愈后留有瘢痕或組織缺損。

在臨床上，還要注意口腔潰瘍與癌性潰瘍、結核性潰瘍、白塞病、皰疹性口炎、創傷性潰瘍等病進行鑒別。

重預防

口腔潰瘍一般預后良好，很少出現嚴重的并發癥。但因其遷延反復、纏綿不愈的特點，給人帶來許多痛苦和不便，有些甚至可以遷延反復數十年而不愈。每個人的體質不同，口腔潰瘍嚴重程度不同，所以調理的方式也不盡相同。雖然許多藥物都可以緩解口腔潰瘍的癥狀，如口腔含漱藥等局部治療，可以通過含漱清潔口腔創面，去除潰瘍滲出物，抗炎、消腫、止痛。但若要完全治愈并阻止其復發還很困難，需要從根本上調理身體氣血陰陽平衡。

對于口腔潰瘍而言，不良生活、飲食習慣以及情志不暢等對其影響很大。可以加強鍛煉，提高機體對疾病的抵抗能力；保持心情舒暢；注意口腔衛生；避免過食辛辣、肥甘厚膩等刺激之品，以免傷及脾胃，可選擇富含維生素類食品、水果；規律生活起居，避免過度勞累。在潰瘍發作時，應選擇半流質飲食，避免過熱、過咸及粗硬食物。