淺談如何有效預防病人壓瘡的發生

嚴映雪

摘 要：壓瘡俗稱褥瘡，又叫壓力性潰瘍，是局部組織長期受壓而導致血液循環障礙，組織營養缺乏而引起的組織破壞和壞死。本文主要對壓瘡的預防護理要點總結如下。

關鍵詞：壓瘡；預防；護理

壓瘡是機體受到內因和外因共同作用而產生的。是長期臥床病人，特別是老年、昏迷、截癱、坐輪椅者的常見并發癥，它的特點是無痛，邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓，好發于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，發生原因較多，病人一旦發生壓瘡，非常痛苦，為疾病的痊愈和護理工作帶來了許多問題，故壓瘡的預防護理是臨床護理的重要內容之一。因此，必須加強基礎護理，及時采取有效措施，杜絕壓瘡的發生。

1 壓瘡的預防及護理措施

1.1抬高患者床頭不應超過30°，半臥位時床頭抬高45°。患者最易滑動，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以5～30°為宜[1]。

1.2過氧化脂肪酸酯在皮膚護理中的應用：過氧化脂肪酸酯可在皮膚局部形成脂質保護膜，增加局部組織抵抗力，緩沖摩擦力，限制皮下水分的流失，加速表皮細胞的更新。使用方法為將過氧脂肪酸酯在可能發生壓瘡的皮膚區域噴霧1～2次，用指尖輕輕地在局部按摩l min，3～4次/d[2]，這樣可以有效地預防壓瘡的發生。

1.3封閉濕敷：先對患者壓瘡創面進行清創，取3%的雙氧水5～10 mL及生理鹽水沖洗創面，然后用普通胰島素、氯霉素、生理鹽水100 mL配制成含普通胰島素0.6～1 U/ mL、氯霉素0.2～0.25 g的混合液，取混合液10～20 mL加山莨菪堿5～10 mL滴至患處，再用混合液將一小塊無菌紗塊浸濕敷于患處，最后用凡士林油紗封閉創面，無菌干敷料外層包扎，每天換藥1～2次。

1.4簡易水袋在皮膚護理中的應用：將臨床使用過的3 L靜脈營養袋清洗消毒后，注入l 500～2 000 mL的清水，夾閉注水孔，擦干，罩毛巾或棉布外套，墊入壓瘡好發部位[3]，每2h翻身并移動水袋1次。如暫不能翻身的患者，將水袋的尾部放成相對平行位置，制成簡易水床?？奢^好地分散患者身體壓力，以減輕骨突部位皮膚壓力[4]。

1.5建立床頭翻身卡：對全身多處壓瘡或壓瘡面積較大患者，可加臥壓瘡墊，調整好充氣時間。每1～2 d護士給患者翻身1次，翻身時，先抬起患者身體，再移動位置，用力均勻適當，不可強行拉、拽等。

1.6減少外界不良因素的刺激：全身皮膚，特別是會陰部要保持清潔干燥，每次清洗時避免擦傷皮膚。另外，要保持床單干燥、平整，衣服、褲子盡可能使用透氣性好的柔軟棉制品。

1.7加強營養：營養不良可使皮膚失去活力和減少皮膚彈性，增加了壓瘡發生的危險。豐富的蛋白質、維生素和礦物質的攝入，在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。根據具體情況，按營養學的要求給予充足的營養，不能進食者可用鼻飼法或靜脈外營養。同時增加水果及蔬菜的攝入，以補充足夠的維生素，提高機體抵抗力和組織修復能力，促進傷口愈合。

1.8心理護理：給患者做細致的思想工作，告訴患者減少受壓和摩擦的方法，對預防壓瘡的發生是很重要的。普及壓瘡防治知識，增強患者防治壓瘡的信心，對壓瘡防治有良好效果[1]。

2 小結

絕大多數的壓瘡時可以預防的，積極的預防壓瘡的發生是護理壓瘡的主要方法。

精心科學的護理，可以將壓瘡的發生降到最低程度，這就要求護士在工作中應做到“六勤”：勤觀察、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換、交接班時嚴格細致地交待局部皮膚情況及護理措施的執行情況。

參考文獻：

[1]陶紅，張云高.半坐臥位的生物力學機理研究[J].護士進修雜志，1997，12（11）：10-l1.

[2]楊威.過氧化脂肪酸酯用于預防壓瘡[J].中華護理雜志2004，51（8）：575.

[3]潘麗杰.簡易水袋在皮膚護理中的應用[J].天津護理，2 005，1 3（2）：115.

[4]李偉.壓瘡護理新進展[J].護士進修雜志，2002，17（17）：20.