知信行健康教育模式對慢性阻塞性肺疾病患者焦慮心理的影響

鄭敏玲，敖華英

（1.公安邊防部隊總醫院，廣東 深圳 518029；2.陽江市衛生學校，廣東 陽江 529500）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是因呼吸道長期受外界刺激，引起的一種呼吸系統慢性進行性炎癥，其導致的不可逆性氣道阻塞及通氣功能障礙，嚴重影響患者身心健康[1-4]。本研究比較知信行健康教育模式與常規健康教育模式對COPD患者焦慮心理的影響，為開展該類患者健康干預提供參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我院呼吸內科2016年1月至2017年8月收治的138例慢性阻塞性肺疾病穩定期患者作為研究對象。納入標準：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》中的診斷標準，即肺功能檢查時吸入支氣管舒張劑后FEV/FVC＜70%，存在明顯的持續性氣流受限，排除其他疾病；（2）自愿參與本研究并簽署知情同意書；（3）男性。排除標準：（1）合并其他系統疾病者；（2）近3個月參與過或正在參與其他臨床試驗者；（3）女性；（4）拒絕配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 分組 將患者按體重、年齡、病程、吸煙量相近配對，共69對，然后使用隨機數字表法分為對照組和試驗組。

1.2.2 健康教育 對照組進行常規健康教育。試驗組進行知信行健康教育，注重個性化心理指導，具體包括：（1）疾病常識教育，發放COPD健康宣傳手冊，用通俗易懂的語言向患者解釋該病成因、臨床表現、用藥及預防措施；（2）強調戒煙的重要性，建議COPD穩定期患者進行呼吸肌功能鍛煉（縮唇呼氣、腹式呼吸），改善呼吸功能；（3）加強營養，合理膳食，改善營養狀況；（4）合理氧療，堅持家庭低流量持續吸氧；（5）保持環境衛生，溫度、濕度適宜；（6）心理輔導，鼓勵患者及其家屬積極配合治療；（7）召開病友交流會，由病情好轉的患者向其他患者介紹治療經驗。

1.2.3 評估 由經過培訓的調查員在健康教育前后對兩組進行焦慮自評量表（SAS）測評。

1.3 統計學分析

利用Epidata 3.1建立數據庫，雙人二次錄入。采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，配對資料樣本均數的比較采用t檢驗，以（±s）表示。

2 結果

2.1 兩組患者基線資料比較

兩組患者的年齡、體重、病程、吸煙量差異無顯著性（P＞0.05），見表 1。

表1 兩組患者基線資料比較（±s）

表1 兩組患者基線資料比較（±s）

t值P值對照組（n=69）試驗組（n=69）組別 體重（kg）68.14±6.37 67.54±7.50 0.564 0.575年齡（歲）58.46±7.13 56.71±7.02 1.658 0.102病程（年）10.90±2.72 10.26±2.79 1.398 0.167吸煙量（支/周）19.45±5.03 18.23±4.88 1.544 0.127

2.2 健康教育前后兩組焦慮情況比較

對照組健康教育前后SAS得分差異具有顯著性（t=15.646，P＜0.05），試驗組健康教育前后SAS得分差異具有顯著性（t=18.142，P＜0.05），兩組健康教育后SAS得分差異具有顯著性（t=7.460，P＜0.05），見表 2。

表2 健康教育前后兩組SAS得分比較（±s，分）

表2 健康教育前后兩組SAS得分比較（±s，分）

P值對照組（n=69）試驗組（n=69）P值組別 健康教育前66.72±5.04 67.93±5.50健康教育后58.09±5.50 52.29±6.42 0.000 0.000 0.000

3 討論

調查結果顯示，處于COPD穩定期的患者普遍存在焦慮心理，常規健康教育有助于減輕患者焦慮程度，但知信行健康教育模式對于緩解患者焦慮心理的作用更明顯。另外，關注患者心理狀況、給予個性化輔導，也可有效緩解患者焦慮心理。家庭支持對患者戒煙、呼吸肌功能鍛煉、改善營養狀況、家庭氧療等方面能起到促進作用。定期病友會交流可以使患者焦慮心理得到緩解。因此，鼓勵在COPD穩定期患者中，推行知信行健康教育模式。