糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理探究

陳玉 韋華

【摘要】目的：如出現低血糖現象，則糖尿病患者大多數會出現昏迷癥狀，且難以在接診過程中進行鑒別，本文將對此提出有針對性的方案。方法：將出現糖尿病低血糖昏迷癥狀的患者分為實驗組與對照組，并對比其中緩解率以及血糖恢復情況。結果：實驗組與對照組相比，前者具有更高的臨床緩解率以及更有效的血糖控制情況。結論：本院醫護人員應對出現昏迷癥狀的糖尿病患者進行科學有效的護理，以便有效的提升患者的治愈率。

【關鍵詞】糖尿病 低血糖昏迷 急診 護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2018）19-0286-01

引言

目前，合并低血糖昏迷在糖尿病患者的發生率為4%左右，并且與腦血管相關疾病的癥狀相吻合，從而增加了在急診中處理的難度。其中，在實際急診處理過程中，部分混著會因為診斷不及時而導致其生命受到威脅。因此，對糖尿病患者低血糖昏迷的急診護理加以積極探究，對提升患者的生存機有著極為重要的意義。

一、資料與方法

1.一般資料選擇

選取男32例，女29例，供給61例急診混著，年齡分布在55至84歲之間，平均年齡為61.4歲。其中，上述61例患者均表現有昏迷癥狀，且血糖不大于2.8mmol/L，癥狀在服用相關藥劑后有所緩解。此外，采用胰島素來控制糖的患者有35例，通過口服降糖藥物來控制血糖的患者有26例。最后，對照組分配28例患者，實驗組則為剩下的33例，經對比，在年齡，性別，糖尿病史，體質量，用藥方面差別無統計學意義。

2.實驗方法

待分完實驗組與對照組之后，對照組的患者采用常規方法進行護理，而實驗組則通過總結經驗法進行護理，對低血糖的原因進行排查與處理。通過血糖控制情況以及臨床緩解率來對二組情況進行對比。其中，臨床癥狀表現為患者出現明顯的血糖上升，并且意識逐漸恢復，有效的改善了低血糖昏迷情況。

3.統計學方法

統計學通過SPSS15.1軟件來完成，采用t檢驗來對組間進行對比，用來表示結果，用來對緩解率進行對比檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

二、護理方法

1.接診低血糖昏迷患者

接診患者由于已經進入昏迷狀態，難以將病情交代清楚，所以需要通過家屬來將患者的實際信息進行了解與掌握，并注意對用藥情況進行格外的詢問，查驗是否存在肺部感染情況，對患者近期的進食情況進行了解，以便及時對患者出現昏迷的原因進行分析并采取合適的診療措施。

2.血糖監測

為了確定昏迷患者是否存在低血糖癥狀，需要對其進行血糖監測，當患者血糖<2.8mmol/L時，并可以確定其出現低血糖癥狀，并以此來開展搶救。此外，如果患者仍不明原因的出現昏迷癥狀，則應對其血常規、肝腎等功能進行細致的檢查，以便更有針對性的確認發病原因。

3.生命體征監測

實時記錄患者的心率、呼吸以及瞳孔變化等生命體征。與此同時，醫護人員如果懷疑其存在心血管疾病，則神經系統的檢查也需要對其進行。

4.急診低血糖處理

如患者確診為低血糖昏迷，則應將50%葡萄糖40～60ml注入進患者的靜脈當中，隨后靜點5%～10%葡萄糖，直至患者的意識恢復清醒，血糖處于正常范圍。隨后，對患者的血糖情況進行實時記錄，直至專科或出院。

5.頑固性低血糖處理

待上述處理措施過后，患者仍然無法恢復意識，則可對其注射腎上腺素，如不見好轉，則需要對其頭部進行CT檢查，以便查驗是否因腦血管疾病而導致其出現昏迷癥狀。

6.健康宜教

對患者的健康宜教可從以下方面來進行闡述：（1）糖尿病藥物的服用時間、計量以及不適反應等應明確告知患者，以免低血糖癥狀的再次出現。此外，由于部分采用胰島素來控制血糖，則告知這部分患者在進食前應注射胰島素。同時，切記勿在運動后注意胰島素，否則極易導致低血糖癥狀的出現，建議在注射胰島素前，患者前應做好血糖監測。（2）告誡糖尿病患者大量的運動以及盲目的飲食會使其出現低血糖癥狀，所以為避免再次出現低血糖昏迷，應建議其對飲食進行科學合理的規劃，并做好血糖監測工作。（3）對于存在悲觀心態和自暴自棄等態度的患者，應告知其此病可以進行治療，希望患者可以樂觀的進行接下來的治療。

三、結果

見表1，與對照組相比，實驗組在1h后的血糖升高效果更加顯著差別具有統計學意義。此外，在實驗組中，患者在1d后的血糖控制更加趨于穩定，與對照組有明顯差別，所以差別具有統計學意義。實驗組在表2中的臨床緩解率達到100%，沒有完全緩解的4例均在對照組當中，且并發癥出現1例，需要其在本院進行住院治療，其余2例血糖情況在治療后未見好裝，并且存在反復情況。另有1例家屬拒絕配合本院的治療方案，并在簽字后出院。

四、討論

因此，在急診處理過程中，醫護人員應對患者進行細致的檢查，明確出現昏迷的原因，并采取有針對性的措施來對患者的血糖進行控制，從而對提升搶救的成功率有著極大的幫助作用。

參考文獻：

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