68例涂陽結(jié)核CT影像學特征分析

周世富，周志輝

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

0 引言

肺結(jié)核作為病發(fā)率較高的傳染性疾病，主要發(fā)病機制是源于分枝桿菌復合群，其可影響人體多個系統(tǒng)器官，臨床中以肺部感染為主[1-2]。現(xiàn)階段結(jié)核桿菌檢驗及迅速診斷方式仍然以痰涂片為主，其陽性檢出率僅達50%左右[3]。故而本研究主要探討涂陽結(jié)核CT影像學特征，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選2015年1月至2018年1月我院接收并予以治療的136例肺結(jié)核患者，將其分為涂陽結(jié)核（實驗組）68例，涂陰結(jié)核（對照組）68例做對比研究，實驗組男43例，女25例，年齡19～72歲，平均（23.4±4.3）歲；對照組男47例，女21例，年齡21～75歲，平均（24.1±2.5）歲；將兩組患者年齡、性別等做對比分析未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

檢測使用德國西門子公司生產(chǎn)16排CT，掃描層厚與掃描參數(shù)均為5mm（如有患者存在特殊情況，可使用2～3mm），圖像重建矩陣為512×512。并進行CT后處理圖像重建，且CT影像必須由兩位及兩位以上擁有豐富工作與閱讀經(jīng)驗的醫(yī)師判定，在意見充分統(tǒng)一后再依據(jù)每位患者CT圖像特征進行詳細記錄[4]。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者檢出率及CT征象表現(xiàn)。檢出內(nèi)容主要包含樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)、氣道壁增厚、小葉樣實變、淋巴結(jié)腫大。

1.4 統(tǒng)計學方法

在SPSS20.0統(tǒng)計軟件中計算得出此次研究全部數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢出效果情況

兩組經(jīng)過比較實驗組檢出率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義，詳見表1。

2.2 兩組的征象表現(xiàn)情況

實驗組68例患者肺下葉背段及肺上葉尖后段發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)51例，占比75.00%；照組48例，占比 70.59%；（χ2=0.334，P=0.563），組間對比無顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。實驗組多葉發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)66例，占比97.06%；對照組64例，占比 94.12%（χ2=0.697，P=0.404），經(jīng)過對比未發(fā)現(xiàn)顯著差異（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學意義。經(jīng)過統(tǒng)計實驗組出現(xiàn)4種及以上肺結(jié)核CT征象為53例，占比77.94%；對照組出現(xiàn)4種以上為35例，占比51.47%（χ2=23.669，P=0.000），經(jīng)過對比實驗組優(yōu)于對照組（P＜0.05），存在統(tǒng)計學意義。

表1 兩組檢出率比較[n(%)]

3 討論

從肺部存在結(jié)核分枝桿菌到最終發(fā)病過程十分緩慢，具有持續(xù)性發(fā)展特征，在病發(fā)初期該桿菌會直接引起人體肺部局部部位出現(xiàn)滲出、增殖及變質(zhì)等病理情況[5]。在病發(fā)初期若未得到及時且高效的治療，會直接導致在病發(fā)后期中性粒細胞受到存在于組織細胞以及血液單核細胞中的巨噬細胞吞噬，同時分泌出透明質(zhì)酸化干酪壞死物[6]。其人體支氣管可傳播含有結(jié)核分枝桿菌的壞死物，進而完成傳播，在其進入健康身體后會迅速地在其內(nèi)部分散形成病灶區(qū)，形成蟲蝕樣壞死空洞，再經(jīng)過肺部周圍組織散播最終造成合并感染[7]。肺結(jié)核病理變化檢測主要方式是通過活動性肺結(jié)核CT征象直接反映，在現(xiàn)階段臨床中檢出率較高[8-9]。目前，隨著各學者在臨床中不斷對肺結(jié)核檢出的研究及探索，在活性肺結(jié)核CT征象中也取得巨大進步，大部分學者認為樹芽征、支氣管壁增厚以及空洞為肺結(jié)核主要CT影像表現(xiàn)，此結(jié)論主要是以涂陽結(jié)核CT影像學作為主要依據(jù)[10]。在本研究中對兩組CT征象進行對比分析，研究結(jié)果表明4種及以上肺結(jié)核CT征象實驗組顯著高于對照組，而主要病癥表現(xiàn)檢出率實驗組也顯著高于對照組，兩組均存在統(tǒng)計學意義。因此表明肺結(jié)核CT征象在涂陽與涂陰方面存在較為明顯差異。

綜上所述，涂陽結(jié)核CT影像可以提升肺結(jié)核檢出率，主要是以檢出局部樹芽征、淋巴結(jié)腫大等征象為主要依據(jù)，是檢出肺結(jié)核疾病的重要參考CT征象，保障了臨床檢驗中肺結(jié)核疾病檢出率，具有重要應(yīng)用意義。