家庭醫(yī)生責(zé)任制用于社區(qū)高血壓患者管理中的效果分析

郭俊麗

（江蘇省南京市秦淮區(qū)紅花社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 南京 210000）

高血壓在臨床之中為常見的心腦血管疾病，發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增的發(fā)展態(tài)勢(shì)，比較難以進(jìn)行根治[1]。家庭醫(yī)生責(zé)任制管理服務(wù)主要是對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)講解，指導(dǎo)患者改善生活方式，以延緩疾病的發(fā)展[2]。本文選取2015年5月1日—2017年5月1日于本社區(qū)高血壓患者中盲選100例作為研究對(duì)象，分析家庭醫(yī)生責(zé)任制應(yīng)用在社區(qū)高血壓患者管理中所取得效果，探究家庭醫(yī)生責(zé)任制對(duì)患者產(chǎn)生的影響，研究如下。

1.研究資料

1.1 研究資料

選取2015年5月1日—2017年5月1日于本院的高血壓進(jìn)行治療的100例患者作為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽樣的方式進(jìn)行分組納入。參照組男女之比為23∶27，年齡48歲～79歲，平均年齡為（57.84±2.90）歲。實(shí)驗(yàn)組男女之比為29：21，年齡49歲～81歲，平均年齡為（58.23±3.04）歲。本次參與研究的患者其收縮壓大于14mmHg,舒張壓低于9mmHg,在了解項(xiàng)目之后，自愿簽署了知情同意書，患者可配合醫(yī)師完成本次的管理研究。本文已將精神病者、重要臟器疾病者、視聽障礙者、資料不全者排除在外。在研究結(jié)果之中，常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組的臨床資料梳理對(duì)比之中，具有比較性質(zhì)（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組50例患者未進(jìn)行家庭醫(yī)生責(zé)任制管理，主要是進(jìn)行常規(guī)社區(qū)高血壓管理服務(wù)；而實(shí)驗(yàn)組50例患者進(jìn)行家庭醫(yī)生責(zé)任制管理，大致如下：

（1）為患者建立其電子健康檔案。本組參與研究的患者，均為其登記詳細(xì)的個(gè)人信息、疾史以及病情，檢查患者是否出現(xiàn)其他疾病，對(duì)其進(jìn)行健康評(píng)估，為患者建立起健康檔案，進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)跟蹤。

（2）個(gè)體管理干預(yù)方案。按照患者的年齡、性別、吸煙、腰圍、血壓水平、血糖、血脂、體質(zhì)指數(shù)、家族史、靶器官損害狀況作為依據(jù)，對(duì)患者進(jìn)行分層、分級(jí)以及分組，按照我國(guó)高血壓防治指南，展開個(gè)體化的健康管理方案。加強(qiáng)患者健康教育知識(shí)的宣講，借助家庭醫(yī)生應(yīng)用藥物的知識(shí)以及健康生活方式告知患者。

（3）項(xiàng)目復(fù)查。加強(qiáng)上門、門診隨訪以及群組隨訪，需要每個(gè)月均需進(jìn)行一次上門隨訪，對(duì)患者的血壓、體質(zhì)指數(shù)、藥物服用狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，了解患者臨床病癥以及用藥狀況，督促患者每一年均需要進(jìn)行兩次的尿常規(guī)、血常規(guī)、空腹血糖以及血脂的檢查，每一年均進(jìn)行一次腎功能、心電圖、尿蛋白/尿肌酐以及全胸片的檢查。經(jīng)過問卷調(diào)查的形式對(duì)患者治療配合度進(jìn)行分析，加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者展開適度的有氧鍛煉，讓患者以積極的形態(tài)面對(duì)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

本次研究數(shù)據(jù)整理后用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（n%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料經(jīng)（±s）進(jìn)行表示，檢驗(yàn)水準(zhǔn)經(jīng)P＜0.05對(duì)結(jié)果的論述，并證實(shí)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組高血壓知識(shí)掌握情況和配合度分析

在高血壓知識(shí)掌握狀況分析之中，參照組了解31例，不了解19例，掌握率為62.0%；實(shí)驗(yàn)組了解46例，不了解4例，掌握率92.0%；參照組21例患者依從好，16例患者較為配合，13例配合度差，依從率為74.0%；實(shí)驗(yàn)組25例患者依從好，23例患者較為配合，2例配合度差，依從率為96.0%，實(shí)驗(yàn)組患者高血壓知識(shí)掌握度和配合度明顯高于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

2.3 兩組患者血壓分析

一年的管理之后，實(shí)驗(yàn)組患者血壓明顯低于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。見表。

表 參照組、實(shí)驗(yàn)組血壓對(duì)比（mmHg）

3.討論

高血壓為常見的心腦血管疾病，因?yàn)殡S著我國(guó)生活水平的提升，是的高血壓的發(fā)病率也隨之呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[3]。在社區(qū)的高血壓患者管理之中家庭醫(yī)生責(zé)任制管理服務(wù)，可提升患者對(duì)于高血壓疾病治療和防治知識(shí)，提升患者配合度，保障患者血壓水平的控制，延緩病情的發(fā)展，進(jìn)而保障其生活質(zhì)量[4]。在本文研究之中，實(shí)驗(yàn)組患者高血壓知識(shí)掌握狀況、配合度明顯高于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者血壓明顯低于參照組，組間存在較為顯著的差異（P＜0.05）。

概而言之，在社區(qū)高血壓患者的管理之中應(yīng)用系統(tǒng)家庭醫(yī)生責(zé)任制管理，可有效降低患者高血壓發(fā)病率，提升患者配合度，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

[1]周蓉，魏黎，胡俊峰，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制管理的實(shí)施對(duì)社區(qū)高血壓患者的影響[J].上海醫(yī)藥，2017，38(22):35-38.

[2]薛偉斌.家庭醫(yī)生責(zé)任制對(duì)高血壓病患者血壓及生活的影響分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29(03):322-324.

[3]魏黎，徐敏，包蓓，等.家庭醫(yī)生責(zé)任制管理對(duì)社區(qū)高血壓患者自我管理與生活質(zhì)量的影響[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，27(05):75-77.

[4]黎偉雄，彭志豐，鄒衛(wèi)東.家庭醫(yī)生責(zé)任制社區(qū)管理模式在高血壓康復(fù)管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2015,30(03):22-24.