醫務人員血源性職業暴露的調查分析及防護對策

丁梅芬

（上海市閔行區中心醫院 上海 201199）

職業暴露指的是由于職業緣故工作人員長時間暴露在危險因素之中。血源性職業暴露主要是指出醫務人員因為長期從事疾病的臨床護理、診斷治療等工作，經常性地接觸到具有傳染病的體液與血液，很容易感染一些疾病，如梅毒、肝炎、艾滋病等[1]。醫務人員一旦感染，將會對其日常工作和生活帶來較大的影響，甚至會傳染給家人以及其他的病患[2]。本文針對醫務人員血源性職業暴露的具體情況進行調查分析，并就相應的防護對策展開探究，現將研究報告呈現如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選2015年3月—2017年12月間我院輸血科醫務人員98名對其進行血源性職業暴露情況進行檢查。

1.2 方法

使用回顧性調查方式，對醫務人員的暴露級別、暴露場所、暴露物品、暴露來源、職別、年齡、性別、檢查結果等進行分析。人類免疫缺陷病毒暴露之后分別于1、2、3、6個月進行復查；梅毒螺旋體暴露之后分別于1、3、6個月后進行復查；丙型肝炎病毒在暴露之后分別于3、6個月后進行復查；乙型肝炎病毒復查雨丙型肝炎病毒一樣，也是于3、6個月后進行復查。

2.結果

2.1 職業暴露的基本情況分析：

在98名醫務工作人員中，有12名醫務人員發生了超過兩次以上（包括兩次）的職業暴露。其中，進修生、實習生、保潔人員、技師、護士、醫生分別占4.1%、16.3%、2.0%、6.1%、51.0%、20.4%；男生和女生分別占20.4%、79.6%；工作年齡0～5年、6～10年、11～15年、＞15年的分別占46.9%、32.7%、18.4%、2.0%。詳細情況見表1。

表1 職業暴露的基本情況分析

2.2 職業暴露程度以及暴露源情況分析

通過對醫務人員血源性職業暴露情況的調查結果進行分析后得出，乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病為主要的暴露污染源，分別占據10.2%、8.2%、46.9%、8.2%。對暴露源不明的則進行乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病四項檢測，暴露程度主要以針刺傷以及表皮擦傷為主，占據87.8%。

項目 暴露例數 構成比暴露程度 - -傷口較深器皿可見血液 12 12.2%針刺以及表皮擦傷 86 87.8%暴露源因子 - -艾滋病 8 8.2%梅毒 46 46.9%丙型肝炎 8 8.2%乙型肝炎 10 10.2%暴露源不明 26 26.5%

3.討論

通過本次的研究結果可以看出，實習生、護士以及醫生是職業暴露中的高危人群，特別是護士。本次的調查結果顯示，護士職業暴露率約為51%，超過了一般，顯著高于醫生。在醫學臨床治療和護理中，護理人員是直接的執行者。因此，相對于其他的醫務人員來說，護理人員發生職業暴露的概率非常高[3]。職業暴露主要集中在手術室、急診科、內外科病房病房，這幾個場所是職業暴露的高危場所。

對于血源性職業暴露而言，應當采取如下的防護措施：（1）建立完善的職業暴露檢測體系和預防體系，對在職職工進行定期體檢，依據原計劃對員工進行乙型肝炎疫苗接種，從根本上實現醫務人員免疫力的提升，對易感人群進行保護。（2）對廢物處理機制進行健全，使用之后的醫療服務廢物不能隨意拋棄，應當進行嚴格的分類處理[4]。（3）對操作流程進行規范。結合實際情況對醫務人員的JCR標準操作規范執行力度進行加大，降低因為操作不規范導致的職業暴露。（4）對新入職醫務人員著重加強職業安全教育，不斷提升其自我防護意識，結合不同的工作崗位對其進行針對性的內容培訓。

[1]段利寧，南寧.某醫院2013-2016年醫務人員血源性職業暴露及危險因素調查分析[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35(10):1246-1248+1257.

[2]王曉艷，平寶華，林永杰，關仙花，祿韶英.關于綜合醫院醫務人員血源性職業暴露現狀調查及倫理對策探討[J].中國醫學倫理學，2015，28(03):308-311.

[3]盧仲武.醫務人員血源性傳染病職業暴露資料分析與防護對策[J].右江民族醫學院學報，2013，35(06):879-881.

[4]張艷，劉艷.醫務人員血源性職業暴露影響因素的分析及防范對策[J].當代護士(中旬刊)，2013(01):150-152.