舒適護理用于老年慢性心力衰竭護理中的臨床研究

李萍

（四川省德陽市中江縣人民醫院老年病科 四川 德陽 618100）

慢性心力衰竭是因不斷降低心臟舒張伸縮功能，促使心臟不能完全排出回心血，不能充分灌注組織引發的代謝紊亂疾病。慢性心力衰竭的復發率較高、病死率較高，傳統護理方式逐漸不能滿足實際需求[1]，所以，需要臨床醫護人員選擇合理方式進行護理干預。本次分析目標是2016年5月—2017年5月期間收治的50例老年慢性心力衰竭患者，報道和評估舒適護理干預的效果和價值。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本次數據參比研究的50例樣本均來源為2016年5月—2017年5月期間收治的老年慢性心力衰竭患者，本次分組依據為隨機數字表法，參照組納入25例患者，男性和女性之比是13∶12，年齡最大是86歲，年齡最小是60歲，中位年齡（72.21±4.31）歲；實驗組納入25例患者，男性和女性之比是12∶13，年齡最大是87歲，年齡最小是61歲，中位年齡（73.21±5.32）歲。驗證參比參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者一般資料，P＞0.05，無統計學驗證意義。50例老年慢性心力衰竭患者和家屬在了解本次相關研究內容之后都表示自愿簽字確認，并且在相關人員上報醫院科教科以后獲得批準認可。

1.2 方法

參照組患者開展常規護理干預，觀察患者身體各項指標和生命體征變化情況。實驗組患者開展舒適護理：（1）心理的舒適護理：護理人員需要熱情的接待入院患者，并且詳細耐心的為患者闡述醫院基本情況，及時和患者進行溝通，了解患者的心理狀態，通過讓患者提問方式，盡可能將患者恐慌消除，并且通過成功案例方式，將患者治療的信心提升。（2）體位的舒適護理：依據患者實際情況，護理人員要對最佳體位進行合理選擇，在患者舒適基礎上對病床高度進行及時調整，確保患者始終處于舒適的姿勢。（3）環境的舒適護理：每天護理人員都需要清理病床，并且對患者病服和被套等進行定期更換，開窗通風，維持室內的清潔；此外，對室內溫度和溫度進行合理調整，利用簾子將病床隔開，同時及時通知患者以及家屬保持病房的安靜。（4）吸氧的舒適護理：護理人員依據患者實際情況對氧氣流量進行合理調整，此外，老年患者存在聽力障礙，開展吸氧處理過程中，護理人員需要及時告知患者和家屬吸氧操作的相關注意事項，讓患者盡可能配合護理工作，提醒患者不能對氧氣流量私自進行調節，每天護理人員定時將濕化瓶進行更換，避免發生感染。輸液過程中需要對輸液速度進行合理控制，防止過度的滴注，加重患者病情。（5）健康的舒適護理：依據圖片和視頻等方式護理人員定期對患者進行疾病有關知識的講解，明確患者日常相關注意事項，將患者約束能力提升，繼而改善治療的臨床效果。（6）飲食的舒適護理：護理人員依據患者基本情況，制定科學的飲食計劃，不可食用一些刺激性食物，讓患者多食用高熱量、易消化、高纖維的一些食物。

1.3 觀察指標

觀察且研究參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度、焦慮評分、抑郁評分。以SAS（焦慮評分量表）評估患者焦慮情緒，以SDS（抑郁評分量表）評估患者抑郁情緒，數值越高表示存在越好的心理狀態。護理滿意度總分顯示為100分，包括一般滿意、不滿意、非常滿意三個等級。

1.4 統計學方法

本次數據統計以SPSS19.0統計學軟件驗證處理的50例老年慢性心力衰竭患者涉及的數據資料，用率（%）的形式表示參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度比較，行卡方檢驗，用（均數±標準差）形式表示參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者焦慮評分、抑郁評分，行t檢驗，P＜0.05，統計學存在參比驗證意義。

2.結果

2.1 觀察且研究參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度

數據顯示，實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度96.00%，顯著高于參照組護理滿意度68.00%，P＜0.05，統計學存在參比驗證意義。詳見表1。

表1 參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度對比

2.2 觀察且研究參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者焦慮評分、抑郁評分

數據計算顯示，護理實驗組和參照組老年慢性心力衰竭患者前焦慮評分、抑郁評分之間比較，統計學存在不顯著分析意義（P＞0.05）。實驗組老年慢性心力衰竭患者護理后焦慮評分、抑郁評分與參照組對比，統計學具有研究意義（P＜0.05）。

表2 參照組和實驗組老年慢性心力衰竭患者焦慮評分、抑郁評分對比分析

3.討論

心力衰竭是一般是因心肌病、心肌梗死、炎癥、血流動力學負擔過重導致的心肌損傷，進而引發心肌結構以及功能發生改變行程的心室泵血低下的疾病。呼吸困難、體液潴留、乏力為其臨床主要表現。慢性心力衰竭是持續發生心力衰竭的情況，目前臨床對慢性心力衰竭疾病治療過程中，不但需要將患者臨床癥狀和生存質量改善，也需要依據心肌重構的基本機制，將心肌重構的進展延緩，有利于心衰患者死亡率以及住院率的降低。依據疾病嚴重程度慢性心力衰竭疾病通過紐約心臟協會NYHA分級顯示為四個等級，日常活動之后不發生心衰現象為Ⅰ級，日常活動出現呼吸困難、乏力等心衰現象為Ⅱ級，患者小于日常活動量時就發生活動出呼吸困難、乏力等心衰現象為Ⅲ級，患者休息時發生活動出呼吸困難、乏力等心衰現象為Ⅳ級。舒適護理的主要內容是以患者為中心、以人為本，及時調動護理人員和患者的積極性，將護理服務質量顯著提升。慢性心力衰竭患者發病之后存在比較長的病程，較差的治療信心，因此需要醫護人員給予患者更多安慰和鼓勵，詳細為患者闡述護理的意義和重要性[2]，并且以熟練的操作和健康教育進行護理。隨著近年來人們生活水平的提升，越來越注重生活質量和品質，所以，需要臨床上通過有意識、有目的的方式進行護理實踐，盡可能滿足患者的基本需求[3]，提升舒適度，著重展現護理的臨床價值。隨著近年來醫學模式的改變以及社會經濟的發展，臨床護理不再只是針對一些簡單的操作，如輸液、打針，需要通過人性化方式進行護理。舒適護理是讓患者從心理和生理達到最愉悅的狀態，此時護理人員應該全面了解患者基本情況，盡可能滿足患者的需求[4]。

本次統計顯示，實驗組老年慢性心力衰竭患者護理滿意度96.00%、焦慮評分（32.21±3.07）分、抑郁評分（33.28±3.34）分對比參照組的護理滿意度68.00%、焦慮評分（42.22±2.58）分、抑郁評分（45.21±4.07）分，展現數據統計學分析意義。

綜合以上結論，將舒適護理干預應用在老年慢性心力衰竭患者中與常規護理干預相比較存在更顯著的價值，有利于患者不良情緒的改善，可提升患者護理滿意度。

[1]周瑜利，劉亞平，劉藝華.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].吉林醫學，2014(12):2664-2665.

[2]占艷.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].基層醫學論壇，2015，9(10):1407-1408.

[3]葛鳳英.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用研究[J].國際護理學雜志，2013，32(8):1728-1730.

[4]張延艷.舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的觀察與體會[J].心血管病防治知識(學術版)，2015，24(4):118-119.