優(yōu)質(zhì)護(hù)理在髖部骨折術(shù)后靜脈血栓形成中的預(yù)防作用

陳雪潔 陳福洪 周程林 金麗

（遂寧市中醫(yī)院 四川 遂寧 629000）

行髖部骨折手術(shù)的患者術(shù)后往往需要長時間臥床，限制了機(jī)體活動后造成下肢血流變緩或瘀滯，造成下肢深靜脈血栓發(fā)生，臨床主要表現(xiàn)的癥狀為一側(cè)肢體突然發(fā)生明顯腫脹，并伴有疼痛感，尤其在走路或運(yùn)動時痛感加劇[1]。本研究將我院行髖部骨折手術(shù)的78例患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理預(yù)防髖部骨折患者術(shù)后靜脈血栓的形成，現(xiàn)對其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院骨科自2016年1月—2018年3月間收治的髖部骨折手術(shù)的患者78例作為研究對象隨機(jī)分為兩組，即研究組和對照組各39例，其中研究組男性23例，女性16例，年齡32～78歲，平均年齡58.62±4.19歲；受傷至手術(shù)時間3～13d，平均5.11±3.22d。對照組男性24例，女性15例，年齡33～77歲，平均年齡58.21±3.98歲；受傷至手術(shù)時間3～14d，平均5.48±3.48d；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者常規(guī)用低分子肝素鈣5000IU皮下注射10天聯(lián)合踝泵基礎(chǔ)治療。

研究組：患者在對照組基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施包括：

（1）首先給予心理護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者的心理狀況進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的不良情緒；并且護(hù)理人員要為患者和家屬詳細(xì)講解骨科疾病的發(fā)生、發(fā)展，和以及手術(shù)治療的目的、方法、可能達(dá)到的效果等相關(guān)知識，以提高患者和家屬對疾病的知曉率，從而提高治療的配合度；

（2）早期發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者入住病房后如果出現(xiàn)不明原因的肢體腫脹或疼痛，要立即告知主治醫(yī)師進(jìn)行及時處理；觀察血運(yùn)，如果皮膚顏色出現(xiàn)變化、溫度升高、有異常腫脹表示有靜脈血栓形成，應(yīng)該盡快給予抗血栓治療；

（3）保護(hù)靜脈血運(yùn)，患者在臥床期間要盡量適度抬高髖部，可有效的避免血液凝滯，提高髖部靜脈回流，再者進(jìn)行靜脈輸液時要避免在同一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺，術(shù)后盡早鼓勵患者下床進(jìn)行適度活動。

1.3 觀察指標(biāo)

靜脈血栓：患者護(hù)理后無疼痛，Wells評分低危，彩色多普勒超聲檢查正常判為低危；護(hù)理后患者Wells評分危險，有明顯疼痛，彩色多普勒超聲檢查正常判為危險；護(hù)理后患者有劇烈疼痛感，Wells評分高危，彩色多普勒超聲檢查有明顯的血栓。預(yù)防有效率為低危率+危險率。

自制調(diào)查問卷觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，主要包括服務(wù)態(tài)度、工作能力、溝通能力和病房管理能力四個方面25個條目，總分100分，得分越高表明患者對護(hù)理服務(wù)滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本研究中獲得的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，P＜0.05為表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 髖部骨折患者術(shù)后靜脈血栓預(yù)防效果比較

研究組患者靜脈血栓有效預(yù)防率為97.44%（38/39），高對照組79.49%（31/39）（P＜0.05），詳見表1。

表1 髖部骨折患者術(shù)后靜脈血栓預(yù)防效果比較

2.2 髖部骨折患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

研究組患者護(hù)理滿意度總得分明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 髖部骨折患者術(shù)后護(hù)理滿意度比較

3.討論

骨科臨床行髖部骨折手術(shù)治療的患者，由于需要長期臥床靜養(yǎng)，活動受限，極易發(fā)生血液回流受阻，并發(fā)靜脈血栓，影響治療效果和預(yù)后，因此及早的進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理就顯得尤為重要[2]。一般情況下術(shù)后12～24h是深靜脈血栓的高發(fā)期，無明顯的臨床表現(xiàn)，但是造成極為嚴(yán)重的后端，而實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能夠降低靜脈血栓的發(fā)生率，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[3-4]。本次研究中研究組患者實(shí)施的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是目前臨床上使用范圍比較廣泛的一種新型護(hù)理干預(yù)方法，主要目的是為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意”的服務(wù)，從而達(dá)到降低患者痛苦，改善治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。本研究結(jié)果顯示實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠貼近患者的需求，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者的依從性，預(yù)防靜脈血栓的形成。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高髖部骨折患者術(shù)后靜脈血栓的有效預(yù)防率，提高患者護(hù)理滿意度，從提高治療的依從性，效果顯著，可推廣使用。

[1]張莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對預(yù)防骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9(20):214-215.

[2]廖鴻.試論髖部骨折患者進(jìn)行手術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓的原因及預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，(8):160-161.

[3]王吉惠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(5):100-101.

[4]孫艷麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對骨科下肢手術(shù)患者深靜脈血栓形成的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20(20):152-153.