甲狀腺核素顯像診斷甲狀腺結節的臨床研究

呂蒙 張帆 萬晶晶 賈粟

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院 新疆 烏魯木齊 830011）

甲狀腺結節（thyroid nodule）指的是甲狀腺內腫塊病變，腫塊外在表現可隨吞咽動作上下移動，垂體分泌甲狀腺激素增多，隨著激素的長期刺激，結節內可存在出血、鈣化、囊變等病理改變，早期的確診對于后續治療具有重要意義[1]。超聲檢測在臨床使用率較高，普及度較廣，但其鑒別準確性仍表現存在差異性。甲狀腺靜態顯像在近年來臨床中表現出較好效果，有利于提升疾病的診斷準確率[2]。本文收集2015年3月—2018年1月我院確診的110例甲狀腺結節患者臨床資料，評價甲狀腺靜態顯像診斷甲狀腺結節的臨床效果，現將其報道如下以供臨床參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年3月—2018年1月我院確診的110例甲狀腺結節患者臨床資料；所有患者入院經綜合診斷確診，符合甲狀腺結節的診斷標準；本組患者中男性68例，女性42例，年齡30～75歲，平均年齡（50.71±1.63）歲；患者身高161～185cm，平均（173.25±4.35）cm，體重48～78kg，平均（52.13±3.74）kg。

1.2 方法

選用TOSHIBA Xarin型超聲檢測儀予以檢查，檢測中指導患者取仰臥位，充分暴露其頸部甲狀腺區域，調整探頭頻率為10MHz，對疑似病變部位予以多切面檢查；隨后在用甲狀腺核素顯像檢測，由西門子公司提供的Symbia T型單光子發射型電子計算機斷層掃描儀，采用統一造影劑99mTc04，劑量控制為185MBq，于靜脈給藥15min后予以采集圖像，完成低能高分辨率的平行孔準直器測定。

1.3 觀察指標

對兩種檢測方式診斷結果予以統計，以病理學檢查為“金標準”完成比對。

1.4 統計學方法

采用SPSS21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料“±s”采用t檢驗；計數資料（n，%）采用χ2檢驗。

2.結果

甲狀腺靜態顯像檢查敏感性、特異性、準確性明顯高于超聲，差異均具有統計學意義（P＜0.05），與病理學檢查表現差異無統計學意義（P＞0.05），（表1）。

表1 兩種方式檢查效果比較（n，%）

3.討論

甲狀腺結節指的是一組常見內分泌疾病，指的是主要發生于甲狀腺內的腫塊病變，其外在表現可隨著人體正常吞咽動作而出現上下活動。甲狀腺結節病因較多且復雜，包括碘攝入量過高或過低、長期食用引起甲狀腺腫的物質或藥物，此外部分疾病亦可引起，包括甲狀腺良性腫瘤、濾泡細胞癌、未分化癌、淋巴癌、甲狀腺乳頭狀瘤及炎癥等。并隨著病因、病程等不同，其臨床療效存在差異性。對于甲狀腺結節的檢查診斷以血清學、核素掃描、超聲、細針穿刺細胞學等為主，其中甲狀腺超聲檢查評價甲狀腺結節最敏感的方法之一，在既往研究中也相繼證實了，超聲檢查可完成甲狀腺結節性質的判定，包括結節大小、形態、位置、數目、結節邊緣形態、回聲形式、內部結構、血流狀況、頸部淋巴結等，通過對此類指標水平的明確，獲得可觀的診斷結果。在張峰，姚建等人[3]的報道中顯示，超聲下甲狀腺結節可見幾點特征，如甲狀腺結節較少表現為“圓形”，結節邊界不清晰，出現細點狀、沙粒樣鈣化，特別多見合并邊界不清（以惡性為主），鈣化粗大（多為良性），此外也可能存在膠質潴留樣，表現為“水泡泡”，此時多見于甲狀腺素合成期間，此外甲狀腺回聲不均也是典型癥狀之一，表現出甲狀腺組織質地均勻，這與甲狀腺炎癥有關[4]。

甲狀腺核素顯像主要以放射性核素或標記化合物作為顯像劑，通過顯像劑在人體甲狀腺組織中聚集的原理，實現對甲狀腺大小、位置、形態、結構的顯現，更重要的是，此檢查方式可實現甲狀腺血流、功能、代謝狀況的顯像，包括靜態、血流、腫瘤陽性顯像等。甲狀腺結節隨著其臨床特點不同，結節表現易存在形態特征的差異性，本文通過采用兩種診斷方式以了解甲狀腺結節大小、形態等基本情況，而甲狀腺靜態顯像具有概括超聲功能，并同時完成對甲狀腺功能的評定，因此在診斷中其準確性更高。由本文結果可見，甲狀腺靜態顯像檢查敏感性、特異性、準確性明顯高于超聲，由此提示甲狀腺靜態顯像在診斷甲狀腺結節中確有較好效果。值得注意的是，甲狀腺結節一般情況下存在3種狀態，即低功能、高功能、功能正常，而隨著功能狀態的不一，甲狀腺結節的病理程度、影響均不同，甲狀腺核素顯像的應用可實現對此情況的明確與追蹤，利于結節的進一步了解與確認，最終得以提升甲狀腺結節的診斷準確性[5]。

綜上所述，臨床診斷甲狀腺結節患者中，相較于超聲檢查而言，采用甲狀腺靜態顯像鑒別診斷有助于提升臨床準確率，具有推廣應用價值。

[1]牟興宇，付巍.甲狀腺結節臨床診斷進展[J].標記免疫分析與臨床，2016，23(5):575-578.

[2]尤力吐子阿依·吐爾遜，馬衣拉·阿比提.超聲診斷甲狀腺結節的臨床研究[J].中外女性健康研究，2017，4(12):38-38.

[3]張峰，姚建.甲狀腺結節的影像學研究進展[J].中國中西醫結合影像學雜志，2017，15(3):366-369.

[4]郭建鋒，潘宏華，李剛，等.超聲診斷甲狀腺結節的臨床研究[J].中外醫療，2016，35(32):64-65.

[5]馬春旭，袁衛紅，趙艷花，等.99Tcm-MIBI顯像聯合超聲鑒別診斷甲狀腺結節良惡性的臨床研究[J].中華核醫學與分子影像雜志,2016, 36(4):326-329.