急性心肌梗死溶栓治療臨床療效觀察

胡志文

（甘肅省白龍江林業管理局中心醫院 甘肅 隴南 746010）

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病，治療此病的關鍵是溶解血栓。本研究將對我院近期治療的急性心肌梗死患者進行對比研究，分析回顧患者的病理，探究急性心肌梗死溶栓治療的臨床效果，具體內容如下。

1.資料和方法

1.1 研究對象

對我院2016年1月—2018年1月接受治療的168例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，患者分為84例急診溶栓和84例住院溶栓，患者中有女性76例，有男性92例，年齡在52歲至71歲，平均年齡在（66.3±2.1）歲，心機梗死發病部位分類：61例廣泛前壁，56例前壁，36例前間壁，15例下壁。患者在一般資料方面存在的差異沒有統計學意義，兩組患者可以進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者均進行抗凝和抗血小板治療，服用阿司匹林和氯吡格雷，腸溶性阿司匹林首劑300mg嚼服,第二天以后是100mg,氯吡格雷首劑是300mg,第二天以后是75mg,同時給于低分子肝素鈣5000u皮下注射，一日兩次，連用5～7天。急癥組給予尿激酶和氯化鈉治療以及心電圖監護，將150萬U的尿激酶加入含量為0.9%的氯化鈉注射液中，早30 分鐘內完成靜脈滴注，并通過心電圖進行監護[1]。住院組在心電監護的情況下給予與急癥組相同的治療方法，比較兩組患者治療后的消栓時間、死亡率、住院時間以及冠脈再通率等指數。

1.3 療效指標

患者在接受治療后，心電圖中抬高的ST波段在2h內降低幅度超過50%；患者的胸痛癥狀減輕；患者的房室阻滯消失或者明顯改善則表示溶栓治療有效[2]。反之則表示治療無效。

1.4 統計學處理

本次研究的數據通過統計軟件SPSS19.0分析計算，用±s表示研究中的計量數據,通過t進行檢驗；用百分數表示計數資料，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

急診組患者的各項指標明顯優于住院組患者，急診組患者的治療效果更好，兩組存在的差異有統計學意義。見表1。

表1 比較兩組患者的各項指標

3.討論

急性心機梗死是由于冠狀動脈出現急性閉塞，導致動脈供血供氧不足，引發心肌細胞缺氧受損壞死[3]。治療急性心肌梗死的關鍵就是要盡快進行溶栓治療，幫助患者心肌恢復供血，阻止心肌細胞繼續壞死。溶栓治療還能夠有效的改善受損和壞死的心肌細胞的功能，降低患者的死亡風險。

研究結果顯示，在對急性心肌梗死進行溶栓治療時會存在不同程度的時間延遲，如果患者進行住院溶栓，在入院診斷和開始治療這個時間段存在延遲為院內延遲。患者在急性心肌梗死病發到在醫院救治這段時間存在延遲為院前延遲。急性心肌梗死治療的效果受時間因素的影響較大，如果延遲治療時間較長，會直接影響患者的預后治療效果。雖然近年來我國醫療技術飛速發展，PCI被廣泛應用于臨床治療中，但是由于受溶栓延遲時間影響較大，患者的治療有效率較低，PCI較少的應用在溶栓治療中。治療急性心肌梗死的主要方法是靜脈滴注尿激酶，將尿激酶加入氯化鈉注射液中進行溶栓治療。這種治療方案操作流程簡單，見效快，能夠有效地開通冠狀動脈，緩解患者的胸痛癥狀，而且治療費用低，減輕了患者的經濟壓力。尿激酶是一種酶蛋白，能夠直接作用人體的纖溶系統，能夠有效降解纖維蛋白中的凝塊，起到良好的溶栓作用[4]。本次研究通過對我院168例急性心肌梗死患者的病例資料進行回顧性分析，研究結果顯示相比住院組患者，急癥組患者經過溶栓治療后的住院時間短、胸痛癥狀緩解時間快、溶栓時間短、冠狀動脈再通率高，兩組差異顯著（P＜0.05）。研究結果說明減少治療延遲的時間，能夠有效的提高溶栓治療的效果，減少患者的死亡率。當然，急性心肌梗死的溶栓治療效果還受其他因素的影響，醫護人員需要不斷提高專業知識，不斷提高治療水平。

總而言之，院前急癥溶栓治療能夠提高急性心肌梗死患者的治療效果，能夠有效減少患者的死亡率，在臨床中值得深入研究和進一步推廣。

[1]武春艷.老年急性腦梗死采用動靜脈溶栓治療臨床效果觀察[J].醫學信息，2014(8):347-348.

[2]潘成德，唐明山，鄒耀兵，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].海南醫學，2017，27(8):1245-1247.

[3]尚立宏，王茂德.動靜脈聯合溶栓治療急性缺血性腦血管病的臨床效果觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46(8):1078-1079.

[4]王梓晗，李淑敏，王蘇平，等.動脈溶栓治療缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用，2017，11(19):32-34.