腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)及并發(fā)癥分析

葉佩云

（廣東省東莞市橋頭醫(yī)院婦產(chǎn)科 廣東 東莞 523520）

異位妊娠為臨床中常見的婦科急腹癥，隨著人們生活習(xí)慣的改變，其異位妊娠的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)[1]，有研究表明，對(duì)于異位妊娠的治療方案的評(píng)價(jià)不僅局限于疾病的治愈，還對(duì)患者治療后的生育能力具有一定的評(píng)價(jià)[2]。本研究為探討腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)及并發(fā)癥分析，回顧性分析本院2015年2月—2016年1月收治的60例輸卵管妊娠患者作為本次的研究對(duì)象，如下。

1.資料、方法

1.1 資料

選取本院收治的60例輸卵管妊娠患者作為本次的研究對(duì)象，收治時(shí)間在2015年2月—2016年1月期間，將其依據(jù)手術(shù)方式分為對(duì)照組、研究組，兩組患者各30例，如下：

研究組——女性患者30例；年齡平均值（30.52±7.97）歲；停經(jīng)時(shí)間平均值（52.32±10.36）d；其中17例患者流產(chǎn)史，13例患者無流產(chǎn)史。

對(duì)照組——女性患者30例；年齡平均值（30.41±7.85）歲；停經(jīng)時(shí)間平均值（52.43±10.50）d；其中16例患者流產(chǎn)史，14例患者無流產(chǎn)史。

對(duì)比兩組的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差別較小（P值大于0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組方法：行輸卵管切除術(shù)：對(duì)輸卵管傘端至宮角部輸卵管系膜及輸卵管進(jìn)行電凝處理，將輸卵管系膜、宮角部輸卵管單極切除，切除輸卵管，自取物袋取出[7]。

研究組方法：行輸卵管切開取胚術(shù)干預(yù)：腹腔鏡下將輸卵管妊娠部位暴露，于輸卵管遠(yuǎn)系膜端輸卵管腫物薄處沿輸卵管將輸卵管壁縱行切開至管腔，長(zhǎng)度較妊娠腫物長(zhǎng)度稍短，將輸卵管內(nèi)血塊、妊娠物暴露，將妊娠組織、血塊鉗出[3]，避免對(duì)輸卵管黏膜造成損傷從而導(dǎo)致出血。對(duì)輸卵管腔行生理鹽水反復(fù)沖洗，避免絨毛組織殘留，對(duì)于輸卵管壁出血的情況行雙極電凝止血。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組輸卵管妊娠患者經(jīng)相應(yīng)治療方案干預(yù)的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件處理，當(dāng)對(duì)比值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 研究組輸卵管妊娠患者經(jīng)腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)治療的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05。如表。

表 對(duì)比兩組輸卵管妊娠患者的手術(shù)情況

2.2 研究組的腹腔鏡下輸卵管切開術(shù)的宮內(nèi)妊娠率顯著較對(duì)照組更高，P＜0.05，其術(shù)后持續(xù)性異位妊娠率、重復(fù)異位妊娠率對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，如下：

研究組：30例患者，重復(fù)異位妊娠率為6.67%，術(shù)后持續(xù)性異位妊娠率為3.33%，宮內(nèi)妊娠率為63.33%。

對(duì)照組：30例患者，重復(fù)異位妊娠率為3.33%，術(shù)后持續(xù)性異位妊娠率為6.67%，宮內(nèi)妊娠率為36.67%。

3.討論

本文研究數(shù)據(jù)顯示，研究組輸卵管妊娠患者經(jīng)腹腔鏡下輸卵管妊娠手術(shù)治療的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，血β-HCG恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間與對(duì)照組無顯著差異，P＞0.05，表明保守性手術(shù)的手術(shù)時(shí)間較少，且術(shù)中出血量較少，但亦有文獻(xiàn)表明，無論是保守性手術(shù)亦或?yàn)楦涡允中g(shù)，其手術(shù)時(shí)間差異不顯著，P＞0.05，其因素與病例選取時(shí)將術(shù)中輸卵管粘連亦或輸卵管積水的患者排除相關(guān)。研究組的腹腔鏡下輸卵管切開術(shù)的宮內(nèi)妊娠率顯著較對(duì)照組更高，P＜0.05，其術(shù)后持續(xù)性異位妊娠率、重復(fù)異位妊娠率對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，腹腔鏡下輸卵管切開取胚術(shù)的宮內(nèi)妊娠率較高。亦有研究表明，其輸卵管切開取胚術(shù)的宮內(nèi)妊娠率顯著較輸卵管切除術(shù)更高，但其只針對(duì)于雙側(cè)輸卵管無病變的患者，且在術(shù)后予以MTX治療，顯著降低了術(shù)后持續(xù)性妊娠的概率。

綜上所述，臨床中對(duì)于雙側(cè)輸卵管未存在外觀病變者，且有生育需求的輸卵管妊娠者，應(yīng)選取腹腔鏡下切開手術(shù)治療，可促進(jìn)患者的術(shù)后生育。

[1]許秀霞，方丹妹，范馥芳.腹腔鏡下輸卵管妊娠切開取胚術(shù)創(chuàng)面縫合與不縫合的術(shù)后近、遠(yuǎn)期療效[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31(23):5168-5170.

[2]陳燕.垂體后葉素在腹腔鏡下輸卵管妊娠切開取胚術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2015，2(7):9-10.

[3]呂向紅，陳楠，王彩霞.腹腔鏡下輸卵管妊娠不同治療方法療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11(3):165-166.