充填式、平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察

王俊

（泰州市第二人民醫院 江蘇 泰州 225500）

無張力疝修補術克服了傳統手術對正常組織解剖結構的干擾，層次分明，此種方法修補后的周圍組織無張力。無張力疝修補術是在1986年，由美國醫師提出的。近幾年，常用的手術方式有平片式無張力疝修補術和疝環填充式無張力疝修補術兩種類型。傳統的疝修補術，具有縫合張力大、患者后期恢復慢等不利于患者健康因素存在，無張力疝修補術手術時間短、操作簡單，具有一定的抗感染力。該次實驗選擇2016年7月—2017年12月，在二甲醫院診治的腹股溝疝患者共58例，對充填式、平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效進行探討，現報道如下。

1.臨床資料及方

1.1 一般資料

隨機選擇2016年7月—2017年12月，在二甲醫院診治的腹股溝疝患者共58例作為此次實驗的研究對象，所有患者均符合腹股溝疝診斷標準[1]，隨機均分為實驗組和常規組患者各29例。實驗組男性腹股溝疝患者20例，女性患者9例，年齡在27～63歲之間，平均年齡為（45.7±3.6）歲，其中單側斜疝7例，雙側斜疝5例，單側直疝9例，雙側直疝8例；常規組男性腹股溝疝患者18例，女性患者11例，年齡在29～64歲之間，平均年齡為（46.1±4.8）歲，其中單側斜疝5例，雙側斜疝6例，單側直疝11例，雙側直疝7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料均無顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

兩組腹股溝疝在手術前分別進行身體的各項體征檢查，符合手術標準。常規組患者采用平片無張力疝修補術對患者進行治療；實驗組患者采用充填式無張力疝修補術對其進行治療，手術方法為對患者在手術前進行硬膜外麻醉后切開腹外斜肌，在離疝囊頸3～5cm處縫扎，分離開神經及精索，對較大的疝囊可進行切斷后將疝囊頸在近端回復腹腔內，將網塞進行修剪后置入疝環內，精索后部固定和周圍組織嚴密縫合4～8針。

1.3 療效標準

兩組患者的臨床療效標準，無效：患者的各項臨床癥狀和體征檢查指標無變化，甚至有加重趨勢；有效：患者的各項臨床癥狀和體征檢查指標部分有良好的改善；顯效：患者的各項臨床癥狀完全好轉，生命體征的檢查指標部分恢復正常；愈合：患者的各項臨床癥狀和體征檢查指標均恢復正常水平[2]，可同常人生活。（愈合例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率

1.4 統計學分析

采用SPSS17.0軟件處理數據試驗，采用t檢測，計數數據組間比較采用四個表卡方檢測，計數資料使用χ2檢測。P＜0.05為差異具有統計性。

2.結果

實驗組患者在充填式無張力疝修補術的治療下臨床療效較優于常規組患者在平片無張力疝修補術治療下的臨床療效，兩組患者臨床數據比較有顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。如表所示。

表 兩組患者在不同的治療方式下臨床療效比較

3.討論

腹股溝疝是由于患者的腹腔內臟器通過腹股溝區的缺損向體表突出所形成的的包塊，就是俗稱的疝氣。腹股溝疝分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝兩種，其中斜疝又分為先天性和后天性兩種。無張力疝修補術具有創傷口小、疼痛小、恢復快、操作簡單以及并發癥少和復發率低等諸多優點；平片無張力修補術具有在手術后恢復時間長，疼痛感強和復發率高等缺點。在斜疝的發病者中，腹壁下動脈右側比左側多見，男性患者的發病率顯著高于女性患者的發病率，比例為15∶1；在直疝的發病者中老年患者的發病率有所上升，但仍由斜疝更為常見，如若不及時予以治療，會引起嚴重的并發癥[3]。

此次實驗結果表明，實驗組患者的治療效果優于常規組患者的治療效率，具有顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。該種治療方法值得大力推廣并使用[4]，減輕更多患者的痛苦和壓力。

[1]謝景泉，何琳，黃大真，等.充填式、平片無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床療效觀察[J].包頭醫學院學報，2015，25(7):85-86.

[2]戴文斌.充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效比較[J].當代臨床醫刊，2016，24(4):70-71.

[3]陳飛鵬.充填式無張力疝修補術治療腹股溝斜疝80例臨床療效觀察[J].中國臨床研究，2014，27(2):177-178.

[4]彭明.疝環充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效觀察[J].醫學美學美容旬刊，2015，13(5):275-275.