不同梅毒檢驗方法在梅毒螺旋體檢驗中的應用研究

孟憲輝 鄢麗

（1貴州省人民醫院檢驗科 貴州 貴陽 550000）（2花溪區人民醫院神經內科 貴州 貴陽 550000）

梅毒是一種較為常見的性傳播疾病，是由梅毒螺旋體感染而引導，屬于乙類防治管理病種，隨著近年來人們性觀念的轉變，此病的患病人群亦不斷增多，嚴重影響到人們的身心健康[1]。梅毒早期癥狀并不典型，待確診時大多病情已發生病變，加大治療難度，為此，如何早期診斷梅毒成為臨床關注的重點。血清學檢測是目前臨床上用來檢驗梅毒的一種有效方式，梅毒酶聯免疫吸附測定法(ELISA)及甲苯胺紅不加熱血清反應素試驗(TRUST)均是較為常見的血清學檢測方式，如何選擇更為經濟、有效的梅毒螺旋體檢驗方式成為臨床關注的重點[2]。本次研究主要對我院檢驗科2017年4月—2018年4月接收的60例確診為梅毒感染的病人分別采用ELISA法與TRUST法進行檢驗，差異較顯著，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究病例來自我院檢驗科2017年4月—2018年4月接收的60例確診為梅毒感染的病人，所有病人均經通過梅毒螺旋體明膠凝集試驗(TPPA)確診為梅毒，無精神障礙類疾病及認識功能異常，對此次研究知情同意。60例病人中男37例，女23例；年齡21～58歲，平均（38.4±2.8）歲。

1.2 方法

所有病人均于預約檢測前晚的10點開始禁食，并在檢測當日早晨7點抽取肘靜脈血5mL，靜置5mim后將血清分離出來進行檢驗，嚴格按照ELISA試劑盒與TRUST試劑盒的操作說明進行操作，具體檢測方法如下：（1）TRUST：將50μL的血清放置在加樣卡片圈中，并涂布均勻，輕輕搖勻抗原液，并將一滴抗原液滴入在卡片上，再將卡片放在立體脫色搖床，以100r/min的速度振蕩搖勻8分后，在亮光狀態下察看檢測結果。（2）ELISA法：將50μL的血清加進預包被板條孔中，并設立陽性、陰性與空白對照，在室溫下溫育60min，再分別將50μL酶標記物加入陽性與陰性對照孔，在室溫下溫育30min，洗板后將50μL底物緩沖液加進孔中，室溫下溫育30min，再將50μL終止液加進孔中，觀察酶標儀上的檢測數據。

1.3 評價指標

以TPPA法檢驗結果作為金標準，觀察比較ELISA法與TRUST法的檢出率。

1.4 統計學方法

利用SPSS22.0軟件處理，檢出率通過例數與頻數表示，給予χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2.結果

以TPPA法為金標準，ELISA組的檢出率為96.7%，顯著高于TRUST組檢出率的86.7%，χ2=6.988，P=0.008，且ELISA組在早期及I期患者中的檢出率亦顯著高于TRUST組，P＜0.05,見表。

表 CT與MRI的分期檢出率比較

3.討論

梅毒是一種傳播性疾病，主要是由梅毒螺旋體感染而引起，可以通過血液、性行為等渠道進行病毒傳播，一旦感染上梅毒，病原體就會迅速侵襲全身各個器官與臟器，嚴重危及病人健康，為此對梅毒病人及早診斷及早治療至關重要[3]。梅毒的癥狀復雜多變，具有較長的潛伏期，機體感染后差不多14天左右才會發生血清學反應，診斷難度較大，極易發生誤診及漏診情況。非梅毒螺旋體抗原血清試驗（RPR）是臨床上用來檢驗梅毒的重要方式，但缺少一定的特異性與敏感性，對早期梅毒來講檢出率較低，特別是對老年人或妊娠女性來講，RPR檢驗的假陽性及假陰性的發生率較高，臨床上對早期梅毒檢驗通常采用ELISA法、TRUST法進行輔助檢驗，二種檢驗方式各具優勢[4]。本次研究中對60例確診為梅毒的病人同時采用ELISA法與TRUST法進行檢驗，結果顯示，ELISA組的檢出率為96.7%，顯著高于TRUST組檢出率的86.7%，特別是在早期及I期患者中這種差異更為明顯。究其原因主要是因為人體感染梅毒后，差不多1～2.5個月左右血清內才會出現一些非特異性與特異性抗體，且治療后非特異性抗體會轉為陰性，為此TRUST法對潛伏期及早期梅毒的檢出率較差，而ELISA法檢驗時具有較高的純度，其敏感性與特異性均較高，為此其檢出率相對于于TRUST法。

綜上所述，梅毒螺旋體檢驗時可首選ELISA法作為輔助檢驗方法，檢出率更高，且操作較簡單方便，適用于批量檢測，檢測結果也較為客觀，方便長期保存,值得推薦。

[1]梁服泉，朱秀蘭，彭健華.酶聯免疫吸附法檢測與甲苯胺紅不加熱血清試驗在梅毒檢驗中應用對比[J].中國實用醫藥，2016，11(13):20-21.

[2]尤家偉，祝峰，周濤，等.TRUST和ELISA在梅毒檢測中的應用[J].醫療裝備，2018，31(01):79-80.

[3]張瑩，樸昌玉，范清.ELISA和TRUST法在梅毒檢測中的應用價值分析[J].中國農村衛生，2018(04):32.

[4]李冰.ELISA與TRUST檢測梅毒螺旋體對比分析[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2018，17(01):36-37.