咽部治療配合頭孢唑林鈉治療化膿性扁桃體炎88例療效觀察

沈婷 屈剛峰

（1西安工程大學校醫院 陜西 西安 710048）（2陜西省第四人民醫院 陜西 西安 710048）

急性化膿性扁桃體炎是基層醫院常見的一種上呼吸道感染性疾病。該疾病多年齡段均可發病，除兒童外，青少年發病率也較高。急性化膿性扁桃體炎多發于咽部腭扁桃體，常見的感染致病菌為乙型溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，葡萄球菌等[1]。臨床表現主要有咽痛，高熱，伴不同程度全身不適癥狀。易反復發作，可誘發風濕熱，關節炎，心肌炎和急性腎炎等多種疾病。為此，如何更有效的治療急性化膿性扁桃體炎一直是基層醫院臨床醫師重點關注的內容。從年初開始，我們采取在規范使用有效抗生素的基礎上，加用碘甘油行咽部特殊治療的方法，療效較好，現總結如下。

1.對象和方法

1.1 對象

選擇來我校醫院就診的急性化膿性扁桃體炎的大學生患者88例，分為觀察組和對照組。觀察組46例，男24例，女22例；平均21.2歲。對照組42例，男21例，女21例；平均21.0歲。兩組患者均有咽痛，高熱，扁桃體上可見黃白色膿點或膿苔等典型癥狀，血常規檢查白細胞總數均超過10.0×109/L。且在性別，年齡，病情進展程度等方面無顯著差異（P≥0.05），具有良好可比性。

1.2 治療方式

對照組：僅采用頭孢唑林鈉2.0g加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每天兩次。觀察組：在對照組基礎上，加以咽部特殊治療輔助治療，方法為用碘甘油每日兩次，每次兩遍涂抹患處：第一遍要求擦去扁桃體上覆蓋的膿點及膿苔，第二遍涂抹全部扁桃體。治療結束后囑咐患者30分鐘內不得飲水。兩組均以5日為一個療程。

1.3 療效評定標準

治愈：發熱咽痛等臨床癥狀消失，扁桃體上的膿點或膿苔消失，咽部充血減退，血常規白細胞總數恢復正常范圍（4.0×109/L～10.0×109/L）。有效：臨床癥狀減輕即咽痛減輕，發熱從高熱降為低熱（熱度≤37.5℃）。咽部充血減輕，血常規白細胞總數雖未恢復至正常但較治療前有較明顯下降。無效：治療前后臨床癥狀無改善或加重，實驗室檢查血常規白細胞總數無改變或升高。總有效率以痊愈例數及有效例數之和計算。

1.4 統計學方法

采用SPSS15.0軟件包進行統計學處理，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有差異。

2.結果

經1個療程治療后，觀察組痊愈25例，有效16例，總有效41例，占本組全部病例的89.1%；對照組痊愈18例，有效15例，總有效31例，占本組全部病例的73.8%。觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表。

表 觀察組與對照組臨床療效組間比較

總有效率組間對比P＜0.05。

3.討論

急性化膿性扁桃體炎在基層醫院多見。目前臨床常采用敏感抗生素足量足療程進行治療，且多考慮采用靜脈滴注的給藥方式，并在此基礎上進行清熱解毒等的對癥治療。目前，治療的一線藥物常選擇?-內酰胺類如青霉素類，頭孢菌素類等，過敏者則選用大環內脂類如阿奇霉素等[2]。幾乎所有的患者都表示，咽部疼痛的緩解至少在用藥48小時后。

此次研究，受基層藥品所限，我們選用的抗生素是頭孢唑林鈉。頭孢唑啉鈉為第一代頭孢菌素，抗菌譜廣。除腸球菌屬、耐甲氧西林葡萄球菌屬外，本品對其他革蘭陽性球菌均有良好抗菌活性。

碘甘油是一種外觀紅棕色的有一定粘度的液體，主要成份為碘，其主要成分為活性碘，具有廣譜抗微生物作用，對細菌，真菌，病毒均有殺滅作用。碘甘油常用于口腔，口腔科應用較為廣泛。

此次研究，正是利用了活性碘具有廣譜抗微生物作用的特點。治療組使用碘甘油，配合抗菌素的治療方法，一個作用全身循環一個作用于局部。這與王淑云等的報道一致[3]。咽部治療清除了扁桃體表面覆蓋的膿苔、壞死組織等，有效防止擴散。觀察組由于擦掉了扁桃體上的膿苔膿點，加之碘甘油的滅菌作用。因此，患者普遍反映，咽部疼痛的癥狀普遍在咽部用碘甘油進行治療1～2次后即可得到有效緩解。另外，我們還發現，使用咽部特殊治療的患者退熱時間也明顯短于對照組。我們曾對數例輕癥化膿性扁桃體炎患者試用單純只采用咽部特殊治療，亦收到較好效果。我們認為，使用碘甘油進行咽部特殊治療，配合抗生素規范治療化膿性扁桃體炎療效肯定，全程未見明顯不良反應，值得在基層醫療單位推廣。

[1]Ozhek C,Giant retropharyngeal abscess in an adult as a complication of acute tonsillitis:case report[J].Ear Nose Throat J,2009,88（11）.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉頭頸外科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004，153.

[3]王淑云.阿奇霉素聯合碘甘油等治療急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J].人民軍醫，2013;56(10).