腦血栓應用辛伐他汀聯合阿司匹林方案治療的有效性研究

鄧介華

（攀枝花市仁和區人民醫院神經內科 四川 攀枝花 617000）

在臨床治療過程中，腦血栓是一種較為常見的腦血管疾病，中老年人群是腦血栓的高發人群。腦血栓具有后遺癥率高、死亡率高、發病急等特點，并且在病情嚴重時，患者會發生不同程度的腦出血，嚴重威脅了人類的健康和生命安全[1]。臨床中多以延緩動脈硬化作為主要治療目的，口服阿司匹林治療是常用的治療方法。但伴隨著臨床研究的不斷深入，辛伐他汀被逐漸應用到腦血栓治療中。為了明確阿司匹林與辛伐他汀聯合應用這一治療方案的實際效果，本研究共計選擇86例患者作為對象。具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2015年2月—2017年2月期間收治的所有腦血栓患者中隨機選擇86例作為此次研究的對象，通過單雙號抽簽分組的方法，將86例患者平均分成常規組和聯合組，每組43例。常規組患者男女比例為23∶20，患者年齡區間在45歲至78歲之間，平均年齡為（53.84±7.8）歲。聯合組患者男女比例為22∶21，患者年齡區間在46歲至78歲之間，平均年齡為（54.03±7.9）歲。對兩組患者一般資料進行比較，P＞0.05，差異沒有統計學意義，可以進行對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均開展常規治療，包括抗凝、溶栓、抗血小板、抗感染、降血糖、調節血壓等。在常規治療基礎之上，為常規組患者應用阿司匹林進行治療，患者每天早飯后30分鐘服用阿司匹林腸溶片（國藥準字：H34021119，生產廠商：上海海虹實業巢湖今辰藥業有限公司，規格：0.3g），每次70mg，每天1次。聯合組患者在常規組患者治療基礎之上加用辛伐他汀治療，患者每天早餐后口服辛伐他汀片（國藥準字：H20103497，生產廠商：上海迪冉鄲城制藥有限公司，規格：10mg），每次服用20mg，每天1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果進行判定，若患者病殘程度為0級，并且意識障礙、偏癱、頭痛等臨床癥狀全部消失，則判定為痊愈；若患者病殘程度為1級至3級，并且臨床癥狀基本消失，則判定為有效；若患者病殘程度在3級以上，并且臨床癥狀沒有消失，則判定為無效[2]。對兩組患者神經功能缺損（NIHSS）評分進行比較，得分越低則說明神經功能缺損程度越輕。對兩組患者Barthel指數進行比較，得分越高則說明患者日常生活能力越好[3]。

1.4 統計學方法

本研究數據通過SPSS19.0軟件包進行統計和分析，計數資料通過卡方進行檢驗，通過百分比表示出來；計量資料通過t進行檢驗，通過平均數±標準差表示出來。P＜0.05則差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

常規組共計31例患者治療有效，其中，18例患者痊愈，13例患者有效，常規組患者治療總有效率為72.09%；聯合組共計41例患者治療有效，其中，25例患者痊愈，16例患者有效，聯合組患者治療總有效率為95.35%。聯合組患者臨床治療有效率明顯高于常規組患者，兩組患者臨床治療效果相關數據對比，P＜0.05，差異具有統計學意義。詳細數據見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數比較

聯合組患者NIHSS評分明顯低于常規組患者，兩組患者NIHSS評分數據比較，P＜0.05，差異具備統計學意義；聯合組患者Barthel指數明顯高于常規組患者，兩組患者Barthel指數數據比較，P＜0.05，差異統計學意義十分顯著。詳細數據見表2。

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數比較[分，（±s）]

表2 兩組患者NIHSS評分和Barthel指數比較[分，（±s）]

組別 例數 NIHSS評分 Barthel指數常規組 43 18.93±2.38 34.09±3.21聯合組 43 11.02±1.62 45.98±2.85

3.討論

腦血栓形成過程較為復雜，并且發病機制仍然不明確，臨床認為腦血栓與高血脂、高血糖、肥胖、高血壓、高齡、高血壓病史、纖維蛋白原升高等有關，和老年患者比較，年輕患者腦卒中復發率明顯更低。臨床治療腦血栓過程中十分注重抗血小板和調血脂，阿司匹林是常用的治療藥物，阿司匹林具有顯著的解熱、鎮痛、抗感染、抑制血小板等作用，阿司匹林能夠抑制人體核因子，對患者動脈粥樣硬化進行改善，此外，阿司匹林還具有穩定已形成動脈斑塊、避免斑塊阻塞血管以及延緩病情進一步發展等作用。辛伐他汀具有抑制炎性反應、改善血管內皮功能、穩定斑塊、保護腦神經、減少膽固醇合成等作用。將辛伐他汀和阿司匹林聯合應用，能夠有效改善患者局部血液循環，改善患者局部缺氧缺血狀態，并且減輕腦卒中損害，同時具有阻滯血小板活化，改善患者血管舒張功能等作用[4]。

本研究結果顯示，聯合組患者治療效果（95.35%）明顯優于常規組患者（72.09%），P＜0.05，差異具備統計學意義；聯合組患者NIHSS評分（11.02±1.62分）明顯低于常規組患者（18.93±2.38分），P＜0.05，差異具備顯著的統計學意義；聯合組患者Barthel指數（45.98±2.85分）明顯高于常規組患者（34.09±3.21分），P＜0.05，差異具備統計學意義。本研究結果證實，辛伐他汀聯合阿司匹林這一治療方案對于腦血栓患者具有十分顯著的效果，不僅可以提高臨床治療效果，還能夠有效改善患者NIHSS評分以及Barthel指數。

[1]姜興.阿司匹林聯合辛伐他汀對腦血栓患者頸動脈斑塊的用藥方案及不良反應分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5(35):68-69.

[2]郝君.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果以及對神經功能缺損的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17(96):21-22.

[3]姚珊，周靜.阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓的臨床療效及對血液流變學指標的影響[J].沈陽醫學院學報，2017，19(03):237-239.

[4]陳璐菡，潘濤.辛伐他汀聯合阿司匹林治療腦血栓的效果及對神經功能缺損的影響[J].中國醫藥導報，2016，13(23):161-164.