狂犬病暴露病人狂犬病防治知識認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查

方雪江

（重慶市梁平區(qū)疾病預(yù)防控制中心 重慶 405200）

1.前言

狂犬病（rabies）是一種狂犬病毒所致的人獸共患的急性傳染病。病毒攜帶者多為犬、狼、貓等肉食動物，人多因被病獸抓傷、咬傷而感染。本病臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等，因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥（hydrophobia）。狂犬病目前尚無治愈方法，一旦發(fā)病，其致死率達(dá)100%。面對狂犬病的高死亡率，如何預(yù)防動物致傷及暴露后如何正確處理就顯得尤為重要。為充分了解狂犬病暴露病人對狂犬病防治知識的了解和掌握情況及其影響因素，我中心開展了一次狂犬病相關(guān)知識的問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果不容樂觀。

2.資料及方法

2.1 一般資料

以2016年9月—2017年5月期間，在我中心接種門診因動物致傷接受診治的482例患者為本次調(diào)查研究對象，男性253人，女性229人，年齡5～69歲。

2.2 研究方法

采用現(xiàn)場問卷調(diào)查法，對文化層次不高的因動物致傷者由我中心接種門診的預(yù)檢人員進(jìn)行問卷調(diào)查，其他人員自行填寫。調(diào)查問卷分為3個(gè)部分：第一部分為患者基本情況，包括性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、收入等；第二部分為患者本次受傷情況，包括受傷方式、傷口位置、暴露分級、致傷動物種類。第三部分為患者對狂犬病防治的相關(guān)知識認(rèn)知狀況，這一部分囊括了以下幾個(gè)方面的問題：知識性問題，包括是否了解狂犬病的傳播途徑，是否了解狂犬病的潛伏期，是否知道疫苗注射的相關(guān)知識等。態(tài)度性問題，您認(rèn)為給寵物狗注射疫苗有必要嗎？被動物致傷后第一時(shí)間采取了什么處理措施？知識獲取途徑和自愿性調(diào)查，包括：在此之前狂犬病知識通過什么途徑獲取？您希望通過哪些途徑獲取狂犬病相關(guān)知識等。以上問題均通過預(yù)調(diào)查進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示調(diào)查問卷適用性良好。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

問卷結(jié)果使用EpiData3.10軟件雙軌錄入，使用SPSS22.0用±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。使用Logistic曲線進(jìn)行影響因素分析。我們以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

在482例調(diào)查者中，年齡＜18歲居多，受教育程度在初中以下的患者明顯高于高中及以上教育程度者（P＜0.05）。城區(qū)狂犬病暴露者明顯高于其他地區(qū)。詳見表1。

表1 狂犬病暴露者基本資料對比

關(guān)于狂犬病患者的暴露情況：暴露級別多為Ⅲ級，Ⅱ級次之，I級最少；受傷部位最多為四肢，頭面部和軀干部都較少；致傷方式，咬傷多于抓傷；致傷的動物大多為自家寵物（67.84%），少數(shù)為別人家寵物或流浪動物（32.16%）。

在知識性和態(tài)度性的問題上，以下問題回答正確人數(shù)較多，在80%以上：被外表健康或接種過疫苗的動物咬傷之后是否應(yīng)該注射疫苗？狂犬病是否為傳染病？可傳播狂犬病毒的動物有哪些？以下幾個(gè)問題回答正確人數(shù)較少，在50%以下：狂犬病是否有潛伏期？潛伏期一般為多長？被動物致傷后第一時(shí)間應(yīng)采取什么處理措施？沖洗傷口時(shí)間多長？被動物致傷后什么情況下需要注射狂犬免疫球蛋白？詳見表2。

關(guān)于狂犬病常識獲取途徑和希望的獲取途徑調(diào)查結(jié)果如下：482例調(diào)查者中，294例患者表示關(guān)于狂犬病的知識是通過電視、網(wǎng)絡(luò)等途徑獲取，占調(diào)查者的60.99%；98例患者表示關(guān)于狂犬病知識的獲取是通過報(bào)刊雜志，占調(diào)查者的20.33%；48例患者表示關(guān)于狂犬病的認(rèn)識是來自于親戚朋友之間的交流，占調(diào)查者的9.96%；僅有42例患者表示在學(xué)校和工作單位接收到過關(guān)于狂犬病知識的科普，占調(diào)查者的8.71%。

4.討論

在調(diào)查者的基本情況中發(fā)現(xiàn)，狂犬病暴露者年齡＜18歲居多，受教育程度在初中以下的患者明顯高于高中及以上教育程度者（P＜0.05）。出現(xiàn)這種情況可能是因?yàn)槟昙o(jì)較小的患者對于自身保護(hù)意識較差，受教育程度較低的患者對于狂犬病的防范意識較差；而年紀(jì)較大，文化程度較高，則會對動物的撕咬行為進(jìn)行規(guī)避。城區(qū)狂犬病暴露者明顯多于其他地區(qū)，說明飼養(yǎng)寵物及親近寵物是我區(qū)狂犬病發(fā)生率上升的原因之一。在對認(rèn)知狀況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅有不到60%的人能夠正確回答“狂犬病能否治愈”這一問題，說明對于狂犬病的危害沒有得到正確的認(rèn)識。“沖洗傷口時(shí)間”“被動物致傷后什么情況下需要注射狂犬免疫球蛋白？”“被動物致傷后第一時(shí)間應(yīng)采取什么處理措施？”等問題回答正確率在50%以下，患者即使有在受傷后自行用肥皂水沖洗的意識，但處理方式方法仍然不到位，沖洗傷口時(shí)間普遍小于5分鐘。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)不少人認(rèn)為自家飼養(yǎng)的小狗或未出過門的狗不攜帶狂犬病毒，被其咬傷后可以不接種狂犬疫苗，這種觀念是十分危險(xiǎn)在，因此，提高寵物飼養(yǎng)者的自我保護(hù)意識非常重要。通過以上分析可以看出，年齡、受教育程度等因素影響了對狂犬病相關(guān)知識的認(rèn)知。

目前群眾對狂犬病的防治知識認(rèn)知水平普遍較低，關(guān)于狂犬病知識的系統(tǒng)性普及十分匱乏，而預(yù)防控制狂犬病的關(guān)鍵是開展健康教育，提高群眾的防范意識，因此應(yīng)加強(qiáng)社會協(xié)作，動員人人參與，營造全民預(yù)防狂犬病的氛圍；宣傳方式應(yīng)多樣化，可采取直觀的宣傳圖片、循環(huán)播放的視頻、健康教育處方或通過報(bào)刊雜志、微信、QQ等平臺進(jìn)行廣泛宣傳；采取狂犬病知識普及進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)等形式，有的放矢地開展健康教育，提高全民認(rèn)知度，從而降低狂犬病發(fā)生率。

表2 狂犬病相關(guān)知識認(rèn)知情況

[1]歐志梅，朱昆蓉，陳超，周曉靜，羅遠(yuǎn)沛.狂犬病暴露病人狂犬病防治知識認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素調(diào)查[J].護(hù)理研究，2016，30(20):2500-2502.

[2]郭志濤，王玉麗，黃濤.狂犬病高危暴露者的狂犬病防治知識認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2017，38(07):1295-1297.

[3]彭粵銘，許士海，管穗麗，謝曼英，黃艷.深圳市狂犬病暴露患者對暴露后處理及預(yù)防認(rèn)知情況的調(diào)查[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，20(10):52-54.