PBL教學法適用于醫學檢驗專業的教學

曹巖　劉明開

摘 要 PBL教學法是一種基于問題的學習模式，已成為國際上流行的一種教學方法。隨著科學信息技術的發展，PBL教學法與傳統教學法比較優勢顯著。PBL教學法適用于醫學檢驗專業的教學，可促進醫學檢驗專業人才培養目標的實現。

關鍵詞 PBL 醫學檢驗專業 教學方法

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.05.031

PBL Teaching Method Is Suitable for the Teaching of

Medical Laboratory Specialty

CAO Yan， LIU Mingkai

（Clinical laboratory of Dalian University Affiliated Hospital， Dalian， Liaoning 116021）

Abstract PBL teaching method is a problem based learning model， which is a popular kind of teaching method. With the development of science and information technology， the PBL teaching method presents obvious advantages compared with traditional teaching method. PBL teaching method can be applied to the teaching of medical laboratory specialty， and can promote the realization of the training goal of medical laboratory specialty.

Keywords PBL； medical laboratory specialty； teaching method

PBL（Problem-Based Learning，基于問題的學習）是由美國神經病學教授Barrows首創的一種醫學教學方法。[1]它將醫學科學知識設置成復雜而有意義的問題情境，讓學習者們通過小組討論、相互合作來解決情境中的真實問題，從而學習和掌握情境背后隱含的醫學科學知識，提高學習者解決問題的能力，樹立自主學習和終身學習的意識。[2]目前，PBL教學法已成為世界醫學教育發展的趨勢，然而在國內醫學院校中尚未形成氣候，在醫學檢驗專業中的應用更是鳳毛麟角。

1 傳統教學法在醫學檢驗專業教學中存在的問題

（1）學生的學習熱情不高。2016年山東省濰坊醫學院醫學檢驗專業對傳統教學下學生學習態度的調查結果顯示，60%的學生課前不預習，上課不知道教師要講哪，導致不知所云。78%的學生課上被動思考甚至不思考，缺少積極主動的學習態度。[3]

（2）老師傳授的知識不新鮮。隨著科學信息技術的迅速發展，醫學知識爆炸性出現，知識的生產速度愈來愈快。醫學檢驗的技術和儀器設備不斷更新換代，而醫學檢驗的教材內容卻大多陳舊，知識革新慢，滯后醫學檢驗科技的發展。[4]老師接受知識的能力和浩瀚的知識量之間存在矛盾；學生有限的學習年限與知識迅速老化之間存在矛盾，以致于學生接受的知識不新鮮。

（3）學生的學習途徑發生轉變。由于互聯網、手機的不斷發展及應用普及，優質資源的共享成為可能。互聯網學習平臺提供的優質課程日益齊全，這使得學生獲取知識的途徑不僅依賴于書本和傳統課堂，互聯網也日益成為學生學習的主要途徑。通過網絡平臺學生可自主選擇上名校名師的課程，這將使普通院校的一些課程及課堂受到嚴重沖擊和挑戰。因此，改變傳統教學模式勢在必行。

（4）學生需求新的自我評估模式。傳統的授課方式與考核方式越來越不能激發新生代學生的學習熱情，相反產生惰性，注重考試的結果，不注重學習的過程，使得考前突擊成為常態。目前，判斷學生在校期間表現好壞的僅僅是一張考卷，畢業留給學生的僅僅是一張成績單。如果成績單可以作為辨別學生優異的依據，那么成績的獲得過程將是代表了學生被全方位考核的過程，傳統的教學模式無法完成，然而PBL教學法可以做到全方位、多角度地評估學生的自身價值和個人優勢。學生有被學校進行全面評估的權利，更有轉變傳統教學模式的渴望。

（5）實習效果不佳。實習是醫學檢驗學生完成學業的關鍵環節，也是進入工作單位前的必要經歷。實習過程中要熟悉儀器的操作規程及工作原理，掌握檢驗項目的檢測原理及臨床意義，同時要學會與人溝通，懂得團隊合作等。然而，目前的實習現狀是人在崗，心在考研。學生不能全身心地投入到實習中，實習的質量大大下降。目前，我國醫學檢驗專業的碩士研究生期間的教學任務中沒有安排實習的環節。因此，本科實習經歷對于學生來說是極其重要的。傳統的教學規劃和方法使基礎與臨床脫節，不適用于當今的教學現狀。相反，PBL教學法可將基礎知識與臨床知識跨學科整合，[5]讓學生早期接觸臨床，有效的解決了學生考研與實習的沖突，同時提高了實習效果。

2 PBL教學法的核心理念

PBL教學法的核心理念認為學習應該是基于一定情境的、自我導向式的、互動合作的知識建構過程。作為醫學教學者始終把課程以患者的形式呈現；作為醫學生，始終把自己當作醫生一樣來學習。PBL教學法的理論基礎來源于建構主義理論，即學習者必須自己去發現和轉換復雜的信息，構建出自己的理論框架和思維方式。醫學檢驗專業的培養目標是一方面要培養學生具有基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識，掌握臨床檢驗分析、實驗室基本操作技能，為畢業后從事臨床各科檢驗工作做準備；另一方面要激發學生的學習熱情以及獲取新知識、學習新技術的技能，培養學生探索和處理未知問題的精神和能力。[4]PBL教學法的實施可以促進醫學檢驗專業培養目標的實現。

3 PBL教學法的授課過程

PBL教學法的授課過程分三步，即導言、“認識病人”和評估與反饋。

（1）導言。導師進行PBL教學前要向學生介紹PBL的基本規則，即導言。導師要對PBL課程制定一些規則，如課堂紀律、互相尊重、脫稿講述、利用黑板、不提倡大段筆記、課后學習及學生互評等方面，在開課之前需要向學生們做出明確的說明。

（2）“認識病人”。指導課的病例討論過程即“認識病人”。PBL教學法以病例為激發器，1個病例分3次課完成。第一次課要形成一種探究的氣氛，先給出案例的一部分，學生應先從“病人”入手，找出關鍵信息。關鍵信息要反映本案例的學習目標，然后作為學生的學習問題，在課外進行自主學習。第二次和第三次課，學生們要以脫稿的狀態將課后研究或查閱得來的信息在黑板上以自己的方式呈現出來，然后整合到案例中。學生們需要以批判性思維看待討論中呈現的信息以及信息的來源。課程的進度和步伐需要PBL導師加以引導及調整，爭取三次課結束能完成所有的學習目標。

（3）評估與反饋。評估分為形成性評估和總結性評估。形成性評估主要考察學生的準備情況、參與情況和行為表現。準備情況包括為課程所做的準備、對問題所做的思辨和信息管理的能力；參與情況包括積極的發言與傾聽、推動小組進程、清晰的邏輯和批判與挑戰；行為表現包括良好的修養和寬容的態度、專業精神和科學素養及團隊合作精神與自省能力。總結性評估是導師對于學生整個學習階段的總體表現的評判。評價學生表現必不可少的一個部分是提供反饋。反饋即形成性評估，其目的是幫助學生改變或改進學習。反饋要連續、及時，同時要注重采取積極有效的方式來給予學生有建設性的信息。

4 PBL教學法實施需要具備的條件

PBL教學法的實施首先需要頂層的設計，校各級領導的決心和支持。其次，需要資金資助。改建專用教室，建設網絡評估系統，建立開放式體系，廣泛聽取意見，全體教師和學生的共同參與。[6]再次，需要建立PBL核心組。由基礎和臨床老師共同組建，負責撰寫案例、培訓教師、傳播PBL的教學理念、定期召開PBL導師會議及意見反饋。最后，師資培養。邀請權威專家進行座談，提供訪問及國外培訓機會。若能配備合理的激勵政策，PBL教學法的開展將會如魚得水。

5 展望

目前，醫學檢驗專業的教學現狀不容樂觀，改變傳統教學模式勢在必行。PBL教學法盡管在國外已經積累了相當豐富的教學實踐經驗，[7]但在國內醫學院校的應用僅處于初級階段，更多是被看做一種“教學方法”，而非貫穿于課程整體設計的教育理念。[8]此外，師資嚴重不足是開展PBL教學改革的主要制約因素。PBL教學法的實施盡管面臨一定挑戰，但與傳統教學法比較優勢顯著，更符合當代醫學檢驗專業人才的培養目標，在培養學生綜合素質方面潛力巨大。總之，PBL教學法適用于醫學檢驗專業的教學，且前景廣闊。

*通訊作者：劉明開

參考文獻

[1] Daniel Amoako-Sakyi， Harold Amonoo-Kuofi. Problem-based learning in resource-poor settings： lessons from a medical school in Ghana[J].BMC Med Educ. 2015.15： 221.

[2] Qing Wang， Huiping Li， Weiguo Pang， et al. Developing an integrated framework of problem-based learning and coaching psychology for medical education： a participatory research[J].BMC Med Educ，2016.16：2.

[3] 王秀明，付玉榮，伊正君.醫學檢驗專業學生學習態度的現狀調查及對策分析[J].衛生職業教育，2016.34（1）：132-133.

[4] 陸軍，陸雪兒，陳慧春，等.醫學檢驗本科專業人才培養模式改革探討[J].基礎醫學教育，2015.17（5）：451-453.

[5] Bliss J.Chang.Problem-based learning in medical school： A student's perspective[J].Ann Med Surg （Lond），2016.12：88–89.

[6] 謝珊艷，楊蔭.PBL教學法在醫學檢驗教學中的應用探討[J].國際檢驗醫學雜志，2016.37（14）：2044-2045.

[7] Jiyin Zhou， Shiwen Zhou， Chunji Huang， et al. Effectiveness of problem-based learning in Chinese pharmacy education： a meta-analysis[J].BMC Med Educ， 2016.16：23.

[8] 王偉娟，楊焦峰，鄭輝，等.PBL教學法在醫學檢驗專業實習帶教中的應用[J].臨床心身疾病雜志，2015.21（1）：139-140.