老年冠心病的發生及冠脈病變嚴重程度與AASI的相關性研究

梁德賢 陳康榮 李慶軍

（廣東省湛江中心人民醫院心血管內科 湛江524000）

冠心病是臨床上較為常見的心血管系統疾病，隨著病情的不斷發展，動脈硬化程度也會越來越嚴重，對患者的健康安全帶來嚴重威脅。近年來，大量臨床研究認為動脈硬化是心血管疾病發生及死亡的一項極為重要的獨立性預測指標，因此在冠心病的診療中多會檢測患者的動脈硬化程度，以此作為病情分析和下步治療做出參考依據，可以盡早發現心血管疾病，對改善患者的預后具有重要意義[1～3]。以往臨床中常用冠狀動脈造影，通過計算Gensini評分對冠心病及其嚴重程度進行評估，但因為是創傷性檢查方法，對于早期患者的檢查依從性較低[4]，因此探究一種無創容易操作的檢查方法，對患者的病情控制具有重要意義。本研究旨在探究AASI和老年冠心病的發生及冠狀動脈病變嚴重程度的關系，將我院門診收治的老年冠心病患者作為研究對象。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2016年5月～2017年5月收治的擬診老年冠心病患者112例，其中男67例，女45例；年齡60～74歲，平均年齡（64.54±2.65）歲。納入標準：根據WHO診斷標準（至少出現一支冠狀動脈內徑狹窄超過50%）診斷為冠心病，患者年齡＞60歲；排除標準：其他嚴重的心臟疾病、惡性腫瘤、肝腎功能嚴重障礙、周圍血管疾病[5]。

1.2 研究方法 所有患者入組后記錄患者的基本資料，包括：年齡、身高、性別、體質量、吸煙史、合并其他疾病史等，計算出患者的BMI（體質量指數），對患者的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度膽固醇（HDL-c）、低密度膽固醇（LDL-c）、血肌酐（Cr）、尿素（BUN）采用全自動生化分析儀測定，采用全自動無創性動態血壓測量儀對患者的24 h動態血壓進行測量，30 min/次，患者可自由活動。有效檢測次數需超過85%。以所獲取的血壓數據，將收縮壓作為自變量，舒張壓作為因變量，行線性回歸分析，計算其 β 值，AASI＝1－β（0～1）。

1.3 統計學處理 運用SPSS21.00統計學軟件進行統計分析。計量資料采用（±s）表示，組間均數比較采用t檢驗。計數資料用例數表示，組間比較用χ2檢驗。AASI與Gensini評分的關系分析采用Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者一般情況比較 不同冠狀動脈病變支數的AASI比較，兩組患者在性別、血脂、BUN、BMI、吸煙史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡、糖尿病史及高血壓史比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

表1 兩組患者一般情況比較（±s）

注：與正常組相比，*P＜0.05。

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2.2 兩組冠脈病變支數比較 升高組的冠脈3支病變顯著高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組冠脈病脈支數比較[例（%）]

2.3 AASI與Gensini評分相關性分析 經Pearson相關分析，其相關系數r=0.726，呈正相關。

3 討論

冠心病的發病原因主要為冠狀動脈出現粥樣斑塊，而造成血管腔的狹窄及閉塞，最終發展為心肌缺血，并出現多種臨床癥狀[6～8]。動脈粥樣斑塊的形成往往需要較長時間，不過在管壁結構發生改變前，早期血管功能就已經出現改變，以血管壁僵硬為主，此時在危險因素作用下，動脈內層的彈力纖維出現損壞及斷裂，極容易發生心血管事件，危及患者生命安全[9～12]。故盡早發現動脈硬化并進行有效干預，可以避免動脈粥樣斑塊的形成，防止對血管壁造成進一步損害，并可以預防冠心病。相關研究曾報道過，AASI作為評估動脈硬化和預測高危心血管事件的指標，可以作為預測心血管事件的獨立因素，而且和靶器官的損壞程度具有密切的聯系[13]。本研究結果顯示，兩組患者在性別、血脂、BUN、BMI、吸煙史等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；年齡、糖尿病史及高血壓病史比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）；升高組的冠脈3支病變顯著高于正常組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；AASI與 Gensini評分呈正相關。AASI可以由24 h動態血壓監測數據而計算出的新指標，具有無創性，且操作簡單，降低患者痛苦的同時減輕了患者的經濟負擔，且可重復性良好，最重要的是可以預測老年冠心病的發生和冠狀動脈病變的嚴重程度[14～15]。同時還說明高齡、合并高血壓病及糖尿病患者的冠心病發病率明顯增加，這既與臨床事實相符又提醒上述患者應積極預防冠心病。不過由于本研究所選取的病例數有限，對AASI可能受到的因素影響還尚不明確，需要在以后的工作中進行深入地研究，為臨床治療提供更可靠的科學依據。

綜上所述，AASI對年冠心病的發生具有預測價值，且冠狀動脈病變程度越嚴重，AASI越高。