圍術期護理對超聲引導下介入治療肝腎囊腫患者的影響

姚紅霞 王路

（中國人民解放軍第153醫院 河南鄭州450000）

肝囊腫和腎囊腫是臨床上最常見的肝腎良性疾病，隨著近年來影像檢驗技術的更新和普及，肝腎囊腫的檢出率逐漸增高[1]。超聲引導下介入治療肝腎囊腫為目前首選治療方案，損傷小、便捷、安全性較高、術后恢復快，結合有效的護理措施對介入治療的成功具有一定的保障作用[2]。本研究旨在探討圍術期護理對超聲引導下介入治療肝腎囊腫患者的影響。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年3月我院收治的超聲引導下介入治療肝腎囊腫患者68例，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組男20例，女 14例；年齡 32～65歲，平均年齡（47.8±6.6）歲；肝囊腫19例，單發性12例、多發性7例；腎囊腫15例，單發性12例、多發性3例。觀察組男19例，女 15例；年齡 33～65歲，平均年齡（48.1±6.5）歲；肝囊腫20例，單發性14例、多發性6例；腎囊腫14例，單發性11例、多發性3例。兩組一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組給予常規護理，包括手術相關知識介紹、術前準備、飲食指導及用藥指導等。觀察組給予圍術期綜合護理干預。（1）術前：護士主動與患者交流，講解手術方法與注意事項、手術的優勢與特點，增強患者對手術的信心和配合度。遵醫囑指導患者完善術前檢查。對患者進行飲食指導，加強營養攝入，多進食低脂肪、高蛋白、多維生素、易消化的食物，囑患者術前12 h禁食、4 h禁水。檢查術野皮膚準備情況，若發現毛囊炎等異常情況應立即報告醫生。囑患者手術前晚保證充足睡眠，必要時按醫囑給予助睡眠藥物。（2）術中：穿刺前對患者進行精神安慰，消除患者緊張心理，并根據手術要求協助患者擺好體位，建立靜脈通道（靜脈留置針），便于及時補液及給藥。術中密切觀察患者生命體征，在注入無水乙醇時觀察患者有無腹痛、腹脹、醉酒等反應，一旦出現異常立即報告醫生，給予對癥處理。手術結束后，常規消毒穿刺點，無菌敷料覆蓋并局部加壓包扎，15 min后若患者無特殊不適，送回病房觀察。（3）術后：患者去枕平臥6 h，將其頭偏向一側，指導患者適當休息，多飲水，24 h后可下床活動，2周內避免劇烈運動。向患者講解飲食注意事項，根據情況術后3～6 h可進流食或半流食，主張少量多餐，以免引起不適。密切觀察穿刺部位有無滲血及血腫，如有及時報告醫生處理。腎囊腫患者回病房后要嚴密觀察首次排尿時間、性質，如有肉眼血尿，應通知醫生進行處理。輕微的血尿可多飲水，以達到沖洗尿道防止血塊阻塞的目的；對尿液鮮紅且顏色逐漸加深者，可遵醫囑輸入止血藥物治療。

1.3 觀察指標 （1）觀察兩組患者手術效果，比較兩組囊腫消除率。（2）比較術后不良反應發生率。（3）觀察兩組心理應激水平變化。采用狀態-特質焦慮量表（STAI-Form Y）評估患者的心理應激水平，包括狀態和特質焦慮兩個部分，每個條目以1～4分進行計分，正性情緒反序計分，總分為20～80分。

1.4 統計學方法 研究數據經SPSS21.0統計軟件分析處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組手術效果比較 兩組患者均手術成功。術后3個月超聲復查，觀察組31例患者囊腫完全消失（91.18%），3例患者囊腫縮小至1/3（8.82%）；對照組30例患者囊腫完全消失（88.24%），4例患者囊腫縮小至1/3（11.76%）：兩組囊腫消除率比較無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組術后不良反應發生率比較 觀察組術后出現血尿1例、發熱2例、血壓升高1例，經相應處理后均恢復正常，不良反應發生率為11.76%；對照組術后出現血尿2例、發熱5例、血壓升高4例，經相應處理后均恢復正常，不良反應發生率為32.35%：觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組心理應激水平比較 入院時，兩組狀態焦慮及特質焦慮評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組狀態焦慮及特質焦慮評分均于術前1 d明顯增高，但兩組比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后1 d、7 d，兩組狀態焦慮及特質焦慮評分均較術前逐漸下降，觀察組狀態焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），兩組特質焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組心理應激水平比較（分，±s）

表1 兩組心理應激水平比較（分，±s）

注：與對照組術后比較，*P＜0.05。

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3 討論

超聲引導下介入治療是在實時超聲的監視或引導下，完成各種穿刺活檢、置管引流以及抽吸、注射等操作，其在臨床已得到廣泛的應用[3]。肝腎囊腫患者由于疾病及手術的雙重因素，心理狀態受到嚴重影響，常導致焦慮、緊張、不安等不良情緒的產生或加劇。研究顯示[4]，圍術期給予全面的綜合護理干預，對手術的順利進行及效果具有重要影響。通過術前心理疏導及疾病知識介紹，能夠使患者充分了解手術方案及當前治療水平，緩解緊張、不安等不良情緒，以良好的機體狀態迎接手術，保持身體機能的穩定性，從而利于手術的順利開展。術中不斷鼓勵安慰患者，加強病情監測，能夠滿足患者安全的需要。術后密切觀察病情及傷口情況，積極預防并發癥的發生，根據患者的具體情況給予個體化的護理干預和指導，可有效促進患者康復，縮短住院時間，減輕患者經濟負擔[5]。

本研究結果顯示，兩組囊腫消除率比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；入院時，兩組狀態焦慮及特質焦慮評分比較差異均無統計學意義（P＞0.05）；兩組狀態焦慮及特質焦慮評分均于術前1 d明顯增高，但組間差異均無統計學意義（P＞0.05）；術后 1 d、7 d，觀察組狀態焦慮評分明顯低于對照組（P＜0.05），但兩組特質焦慮評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。說明加強超聲引導下介入治療肝囊腫和腎囊腫患者的術前護理、術中護理及術后護理，能夠有效減輕患者不良心理應激水平，減少術后不良反應發生率，值得臨床推廣應用。