先心病胎兒在媽媽肚子里接受手術

36歲的周女士懷孕24周時，腹中胎兒被查出患有先天性心臟病，這讓周女士備受打擊。由于患有多囊卵巢綜合征，周女士懷孕比較困難。她的第一個孩子是通過試管嬰兒人工受孕，而這一胎是自然懷孕，因此周女士強烈要求保留這個新生命。

“他是我自然懷孕得來的孩子，我覺得我和他很有緣分，無論如何我都想盡力救治他，把他生下來。”了解周女士的訴求之后，醫生開始密切觀察。到了孕周31周時，胎兒左右心室比例失調，同時出現了心包積液和二尖瓣反流。所有跡象均表明，胎兒的主動脈瓣狹窄向極重度的方向發展。胎兒如果在孕早期就發生主動脈瓣狹窄的話，隨著孕周的增長，左心室由于充盈血量持續降低，最終可能導致進行性發育不良和衰竭，形成左心發育不良綜合征。患兒出生后通常只能選擇某種復雜的分期手術才有可能長期存活，而這些分期手術方式一期死亡率仍在20%以上。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院圍產團隊對該病例反復研究，制定了胎兒宮內干預、必要時剖腹產、出生后馬上治療等多套預案。好在胎兒位置好，醫生決定穿刺臍血管麻醉后，使用穿刺針通過孕媽媽的肚皮、子宮、胎兒胸壁，最終把穿刺針送到胎兒左心室。然后將擴張導絲和球囊送至左心室，把擴張球囊送到位置以后，擴張狹窄的主動脈瓣。在醫生的專業操作之下，手術過程非常順利。術后第二天，新華醫院宣布孕婦和胎兒渡過危險期，而胎兒的主動脈瓣狹窄也由極重度減輕為輕到中度，為出生后的進一步治療提供了有利條件。

周女士說，現在她徹底放下了心，只等待寶寶的出生。

據了解，這也是國內首例由單個醫療中心獨立完成的胎兒主動脈瓣狹窄宮內球囊擴張手術。