尿糖陽性 并非都是糖尿病

■王明星

在糖尿病篩查中，很多人都誤認為尿糖陽性就患有糖尿病。其實不然，那么在我們體內，究竟哪些情況會出現尿糖陽性呢？

妊娠期糖尿孕婦的身體和普通人是不同的，為了給胎兒提供生長發育的營養，以及為分娩做準備，會產生許多微妙的變化。孕婦往往由于細胞外液容量增加，因而抑制了腎臟重吸收葡萄糖的功能，使腎糖閾下降而出現尿糖陽性。在妊娠后期或哺乳期，由于乳腺產生過多乳糖而隨尿排出產生乳糖尿。

滋養性糖尿這是由于從飲食中攝取大量糖類，導致小腸吸收糖過快而超負荷出現的暫時性糖尿。

腎性糖尿及假性糖尿由于腎臟的原因導致腎臟重吸收葡萄糖功能減低而出現糖尿，常見于染色體異常引起的原發性腎性糖尿、慢性間質性腎炎等，與糖尿病不同。

其他一些疾病如胃切除手術后、甲狀腺功能亢進等，導致小腸吸收糖過快而出現暫時性糖尿；肝功能不全時，血中果糖和半乳糖升高出現果糖尿或半乳糖尿。

尿量的影響尿量少，尿糖濃度會相對升高，也會出現陽性。

在臨床實踐中，往往有出現血糖和尿糖結果的不同步現象，在排除了實驗室誤差原因后，常見的不一致的原因有以下幾條：

生理性尿糖：情緒激動、緊張，劇烈運動，可造成血糖正常而出現尿糖。標本采集的時間不同步，如血糖為餐前，尿糖為餐后。

運用大量的還原性藥物，如靜脈注射大量Vc的同時抽血檢測血糖，會出現測定結果小于真值的情況，其降低的程度與Vc濃度成正比。輸液完畢6小時之內檢測尿糖，由于Vc主要從腎臟排除，其結果會出現假陽性。究其原因，Vc可以干擾血糖測定中的化學反應。

病人患病時間長，腎小管重吸收能力減弱，造成腎糖閾值減低，出現血糖濃度不是太高，尿糖出現強陽性。

糖尿病患者長期體內處于缺糖狀態，腎糖閾值對抗性的增高，出現血糖高，尿糖低。例如：血糖14毫摩爾/升，尿糖陰性。

對于空腹血糖在6.1～7.1毫摩爾/升之間，而出現尿糖的患者，建議加做葡萄糖耐量實驗，以檢查糖耐量是否受損。

對實驗結果的解釋，首先要結合患者的臨床體征和表現，從疾病的生理和病理多方位去考慮。特別是同類項目檢查結果之間出現矛盾時更要仔細和慎重，才能夠得出正確的結論，有利于患者的診斷和治療。

通過上面介紹，您是不是尿糖陽性并不意味著患有糖尿病這種疾病呢？如果在生活中，您發現身體不舒服的時候到醫院檢查，不要盲目地給心理增加負擔，要仔細和醫生溝通，確定自己是否患有糖尿病。